Informacja

43.3B: Żeńska anatomia rozrodu - biologia

43.3B: Żeńska anatomia rozrodu - biologia


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Żeńskie struktury rozrodcze wytwarzają jaja, podtrzymują rosnący zarodek i zapewniają płodu kanał rodny.

cele nauczania

  • Diagram struktury anatomii układu rozrodczego kobiet

Kluczowe punkty

  • Zewnętrzna anatomia żeńskiego układu rozrodczego nazywana jest sromem; obejmuje wargi sromowe mniejsze, które chronią pochwę i cewkę moczową, oraz wargi sromowe większe, które ją otaczają.
  • Wewnętrzne struktury rozrodcze kobiet obejmują jajniki, jajowody, macicę i pochwę.
  • Jaja rozwijają się w strukturach zwanych pęcherzykami, które znajdują się na powierzchni jajników; po osiągnięciu dojrzałości jeden z pęcherzyków pęka i uwalnia jajo, które jest wychwytywane przez fimbry jajowodu.
  • Jeśli dochodzi do zapłodnienia, zwykle dzieje się to w jajowodzie; zapłodnione jajo przemieszcza się następnie w dół jajowodu i wchodzi do macicy, gdzie wszczepia się w wyściółkę macicy, znaną jako endometrium.
  • Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, endometrium macicy złuszczy się pod koniec miesiączki i zostanie przelane przez pochwę, która jest również otworem, przez który wchodzi penis podczas stosunku i przez który wyjdzie dziecko podczas porodu.

Kluczowe terminy

  • łechtaczka: mały, wrażliwy, wydłużony narząd erekcji w przedniej części sromu u samic ssaków, homologiczny z prąciem
  • jajnik: żeński narząd rozrodczy, często sparowany, który wytwarza komórki jajowe, a u ssaków wydziela hormony estrogen i progesteron
  • pochwa: przejście prowadzące od ujścia sromu do szyjki macicy do kopulacji i porodu u samic ssaków
  • macica: organ żeńskiego układu rozrodczego, w którym młode są poczęte i rozwijają się do urodzenia; łono
  • srom: zewnętrzne żeńskie narządy płciowe, zbiorowo

Żeńska anatomia rozrodcza

Anatomia kobiecego układu rozrodczego obejmuje zarówno struktury zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Wśród struktur zewnętrznych znajduje się srom, który składa się z wzgórka łonowego, łechtaczki, warg sromowych większych, warg sromowych mniejszych i gruczołów przedsionkowych. Srom to obszar związany z przedsionkiem, który obejmuje struktury znajdujące się w okolicy pachwinowej (pachwiny) kobiet. Mons pubis to okrągły, tłusty obszar, który pokrywa spojenie łonowe. Łechtaczka to struktura z tkanką erekcyjną, która zawiera dużą liczbę nerwów czuciowych i służy jako źródło stymulacji podczas stosunku. Wargi sromowe większe to para wydłużonych fałd tkanki, które biegną z tyłu od wzgórka łonowego i otaczają inne elementy sromu. Wargi sromowe większe pochodzą z tej samej tkanki, która wytwarza mosznę u mężczyzny. Wargi sromowe mniejsze to cienkie fałdy tkanki zlokalizowane centralnie w obrębie warg sromowych większych. Te wargi sromowe chronią otwory do pochwy i cewki moczowej. Mons pubis i przednia część warg sromowych większych pokrywają się włosami w okresie dojrzewania; wargi sromowe minora są bezwłose. Większe gruczoły przedsionkowe znajdują się po bokach otworu pochwy i zapewniają nawilżenie podczas stosunku.

Wewnętrzne struktury rozrodcze kobiet obejmują jajniki, jajowody, macicę i pochwę. Jajnik składa się z rdzenia i kory: rdzeń zawiera nerwy i naczynia krwionośne, które zaopatrują korę w składniki odżywcze i usuwają toksyny. Zewnętrzne warstwy komórek kory są funkcjonalnymi częściami jajników. Kora składa się z komórek pęcherzykowych otaczających jaja. Podczas cyklu menstruacyjnego rozwija się partia komórek pęcherzykowych, które przygotowują jajeczka do uwolnienia. Podczas owulacji pęka jeden pęcherzyk i uwalniane jest jedno jajo.

Jajowody lub jajowody rozciągają się od macicy w dolnej części jamy brzusznej do jajników, ale nie stykają się z jajnikami. Boczne końce jajowodów rozszerzają się w strukturę przypominającą trąbkę i mają frędzle przypominające palce wypustki zwane fimbriami. Kiedy jajeczko zostaje uwolnione podczas owulacji, fimbra pomagają nieruchomemu jaju wejść do jajowodu, czyli przejścia do macicy. Ściany jajowodów są rzęskowe (pokryte rzęskami) i są głównie mięśniami gładkimi. Rzęsy biją w kierunku środka, podczas gdy mięśnie gładkie kurczą się w tym samym kierunku, przesuwając komórkę jajową w kierunku macicy. Zapłodnienie zwykle odbywa się w obrębie jajowodów. Zarodek jest przesuwany w kierunku macicy w celu dalszego rozwoju. Zwykle jajo lub zarodek potrzebuje tygodnia, aby przejść przez jajowód.

Macica, struktura wielkości kobiecej pięści, wyłożona jest endometrium, które jest bogate w naczynia krwionośne i gruczoły śluzowe. Macica wspiera rozwijający się zarodek i płód podczas ciąży. Najgrubsza część ściany macicy zbudowana jest z mięśni gładkich. Skurcze mięśni gładkich macicy ułatwiają przechodzenie dziecka przez pochwę podczas porodu. Część wyściółki macicy złuszcza się podczas każdej miesiączki, jeśli komórka jajowa nie została zapłodniona; odbudowuje się ponownie w ramach przygotowań do implantacji. Część macicy, zwana szyjką macicy, wystaje do górnej części pochwy, która pełni funkcję kanału rodnego.

Pochwa to muskularna rurka, która służy kilku celom. Pozwala wypływowi menstruacyjnemu opuścić ciało, jest pojemnikiem na penisa podczas stosunku i służy jako naczynie do porodu. Jest wyłożony warstwowymi komórkami nabłonka płaskiego, aby chronić tkankę leżącą pod spodem.


Twój przewodnik po żeńskim układzie rozrodczym

Żeński układ rozrodczy jest zaprojektowany do wykonywania kilku funkcji. Wytwarza niezbędne do rozmnażania żeńskie komórki jajowe, zwane komórkami jajowymi lub oocytami. System przeznaczony jest do transportu komórek jajowych do miejsca zapłodnienia. Poczęcie, zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik, zwykle zachodzi w jajowodach. Kolejnym krokiem dla zapłodnionej komórki jajowej jest zagnieżdżenie się w ściankach macicy, rozpoczynając początkowe etapy ciąży. Jeśli nie dojdzie do zapłodnienia i/lub implantacji, system jest przystosowany do menstruacji (comiesięcznego złuszczania wyściółki macicy). Ponadto żeński układ rozrodczy wytwarza żeńskie hormony płciowe, które podtrzymują cykl rozrodczy.


Ewolucyjne pochodzenie kobiecego orgazmu

Trudno było znaleźć ewolucyjne wyjaśnienie kobiecego orgazmu. Orgazm u kobiet w oczywisty sposób nie przyczynia się do sukcesu reprodukcyjnego i zadziwiająco nierzetelnie towarzyszy współżyciu heteroseksualnemu. Zaproponowano dwa rodzaje wyjaśnień: jedno podkreślające zachowaną adaptacyjną rolę w reprodukcji, drugie wyjaśniające kobiecy orgazm jako produkt uboczny selekcji na męskim orgazmie, który jest kluczowy dla transferu plemników. Podkreślamy, że te wyjaśnienia mają tendencję do skupiania się na dowodach z biologii człowieka, a zatem odnoszą się do modyfikacji cechy, a nie jej ewolucyjnego pochodzenia. Prześledzenie cechy poprzez ewolucję wymaga zidentyfikowania jej homologu u innych gatunków, które mogą mieć ograniczone podobieństwo do cechy ludzkiej. Orgazm u kobiet wiąże się z wyrzutami hormonalnymi podobnymi do wyładowań kopulacyjnych u gatunków z indukowaną owulacją. Sugerujemy, że homologiem ludzkiego orgazmu jest odruch, który po przodkach wywoływał owulację. Ten odruch stał się zbędny wraz z ewolucją spontanicznej owulacji, potencjalnie uwalniając kobiecy orgazm do innych ról. Potwierdzają to dowody filogenetyczne pokazujące, że indukowana owulacja ma swój rodowód, podczas gdy spontaniczna owulacja wywodzi się z owadów. Ponadto z anatomii porównawczej żeńskiego układu rozrodczego wynika, że ​​ewolucja spontanicznej owulacji jest skorelowana ze wzrostem odległości łechtaczki od kanału kopulacyjnego. Podsumowując, sugerujemy, że kobieca cecha podobna do orgazmu mogła być adaptacyjna, ale w innej roli, a mianowicie wywoływania owulacji. Wraz z ewolucją spontanicznej owulacji orgazm został uwolniony, by zyskać drugorzędne role, co może wyjaśniać jego utrzymanie, ale nie jego pochodzenie.


Rurki macicy

Sparowane jajowody odbierają i transportują wtórny oocyt, są miejscami zapłodnienia i transportują przedzarodek, jeśli nastąpi zapłodnienie. Każda rurka macicy rozciąga się bocznie od górnej bocznej powierzchni macicy do jajnika. Boczny koniec każdej rurki tworzy rozszerzenie w kształcie lejka, infundibulum (in-fun-dib f-u-lum), które częściowo otacza jajnik, ale nie jest z nim połączone. Każdy infundibulum jest podzielony na szereg podobnych do palców wyrostków zwanych fimbrami (fim’-bre-e), które mogą dotykać jajnika.

Wewnętrzna wyściółka rurki macicy składa się z prostego, rzęskowego nabłonka kolumnowego i komórek wydzielniczych. Bicie rzęsek wytwarza prąd, który pomaga wciągnąć owulowany drugorzędowy oocyt do lejka. Następnie bijące rzęski i skurcze perystaltyczne rurki macicy powoli przesuwają oocyt w kierunku macicy.


Zawartość

Termin pochwa pochodzi z łaciny i oznacza „pochwa” lub „pochwa” w liczbie mnogiej pochwa jest albo pochwa, lub pochwy. [1] Pochwa może być również określana jako „kanał rodny” w kontekście ciąży i porodu. [2] [3] Chociaż według definicji słownikowych i anatomicznych, termin pochwa odnosi się wyłącznie do określonej struktury wewnętrznej, potocznie używa się go w odniesieniu do sromu lub zarówno pochwy, jak i sromu. [4] [5]

Używanie terminu pochwa oznaczać „srom” może powodować zamieszanie medyczne lub prawne, na przykład interpretacja lokalizacji danej osoby może nie odpowiadać interpretacji lokalizacji innej osoby. [4] [6] Z medycznego punktu widzenia pochwa jest kanałem pomiędzy błoną dziewiczą (lub jej pozostałościami) a szyjką macicy, podczas gdy zgodnie z prawem zaczyna się na sromie (między wargami sromowymi). [4] Może się zdarzyć, że nieprawidłowe użycie terminu pochwa wynika to z tego, że nie tyle uwagi poświęca się anatomii żeńskich narządów płciowych, ile poświęcono badaniom męskich narządów płciowych, co przyczyniło się do braku prawidłowego słownictwa dotyczącego zewnętrznych żeńskich narządów płciowych zarówno wśród ogółu społeczeństwa, jak i pracowników służby zdrowia. Ponieważ lepsze zrozumienie żeńskich narządów płciowych może pomóc w zwalczaniu szkód seksualnych i psychicznych związanych z rozwojem kobiet, naukowcy popierają prawidłową terminologię dotyczącą sromu. [6] [7] [8]

Anatomia brutto

Ludzka pochwa jest elastycznym, umięśnionym kanałem, który rozciąga się od sromu do szyjki macicy. [9] [10] Otwór pochwy znajduje się w trójkącie moczowo-płciowym. Trójkąt moczowo-płciowy to przedni trójkąt krocza i składa się również z otworu cewki moczowej i powiązanych części zewnętrznych narządów płciowych. [11] Kanał pochwy biegnie do góry i do tyłu, między cewką moczową z przodu a odbytnicą z tyłu. W pobliżu górnej części pochwy szyjka macicy wystaje do pochwy na jej przedniej powierzchni pod kątem około 90 stopni. [12] Otwory pochwy i cewki moczowej są chronione przez wargi sromowe. [13]

Gdy pochwa nie jest podniecona seksualnie, jest zwiniętą rurką, z przednią i tylną ścianą ułożonych razem. Ściany boczne, a zwłaszcza ich środkowa powierzchnia, są stosunkowo sztywniejsze. Z tego powodu zapadnięta pochwa ma przekrój w kształcie litery H. [10] [14] Z tyłu, pochwa wewnętrzna jest oddzielona od odbytnicy kieszonką odbytniczo-maciczną, pochwę środkową luźną tkanką łączną, a pochwę dolną trzonem krocza. [15] Tam, gdzie światło pochwy otacza szyjkę macicy, dzieli się na cztery ciągłe obszary (otwory pochwy) są to przednie, tylne, prawe boczne i lewe boczne. [9] [10] Tylny sklepienie jest głębsze niż przednie. [10]

Pochwę podtrzymują jej górna, środkowa i dolna trzecia część mięśni oraz więzadła. Górna trzecia część to mięśnie dźwigacza odbytu oraz więzadła transszyjkowe, łonowo-szyjkowe i krzyżowo-szyjkowe. [9] [16] Jest podtrzymywany przez górne partie więzadeł kardynalnych i przymacicza. [17] Środkowa jedna trzecia pochwy obejmuje przeponę moczowo-płciową. [9] Jest podtrzymywany przez mięśnie dźwigacza odbytu i dolną część więzadeł kardynalnych. [17] Dolna jedna trzecia jest podtrzymywana przez korpus krocza, [9] [18] lub przeponę moczowo-płciową i miedniczną. [19] Dolną jedną trzecią można również opisać jako podtrzymywaną przez ciało krocza i część łonowo-pochwową mięśnia dźwigacza odbytu. [16]

Otwarcie pochwy i błona dziewicza

Otwór pochwy znajduje się na tylnym końcu przedsionka sromu, za otworem cewki moczowej. Otwór do pochwy jest zwykle zasłaniany przez wargi sromowe (wargi pochwowe), ale może być odsłonięty po porodzie pochwowym. [10]

Błona dziewicza to błona z tkanki, która otacza lub częściowo zakrywa otwór pochwy. [10] Wpływ stosunku i porodu na błonę dziewiczą jest zmienny. Tam, gdzie jest zepsuty, może całkowicie zniknąć lub pozostałości znane jako carunculae myrtiformes może się utrzymywać. W przeciwnym razie, będąc bardzo elastycznym, może powrócić do swojej normalnej pozycji. [20] Dodatkowo, błona dziewicza może zostać rozdarta przez chorobę, uraz, badanie lekarskie, masturbację lub wysiłek fizyczny. Z tych powodów dziewictwa nie można ostatecznie ustalić poprzez badanie błony dziewiczej. [20] [21]

Wariacje i rozmiar

Długość pochwy jest różna u kobiet w wieku rozrodczym. Ze względu na obecność szyjki macicy w przedniej ścianie pochwy, istnieje różnica długości między przednią ścianą o długości około 7,5 cm (2,5 do 3 cali) a tylną ścianą o długości około 9 cm (3,5 cala). . [10] [22] Podczas podniecenia seksualnego pochwa rozszerza się zarówno na długość, jak i szerokość. Jeśli kobieta stoi prosto, kanał pochwy jest skierowany w górę i do tyłu i tworzy z macicą kąt około 45 stopni. [10] [18] Otwór pochwy i błona dziewicza również różnią się wielkością u dzieci, chociaż błona dziewicza zwykle ma kształt półksiężyca, możliwych jest wiele kształtów. [10] [23]

Rozwój

Płytka pochwowa jest prekursorem pochwy. [24] Podczas rozwoju płytka pochwy zaczyna rosnąć w miejscu, w którym zrośnięte końce przewodów paramezonerkowych (przewodów Müllera) wchodzą w tylną ścianę zatoki moczowo-płciowej jako guzek zatokowy. Gdy płytka rośnie, znacznie oddziela szyjkę macicy i zatokę moczowo-płciową, ostatecznie centralne komórki płytki rozpadają się, tworząc światło pochwy. [24] Zwykle dzieje się to w dwudziestym do dwudziestego czwartego tygodnia rozwoju. Jeśli światło nie tworzy się lub jest niekompletne, błony zwane przegrodami pochwowymi mogą tworzyć się w poprzek lub wokół przewodu, powodując niedrożność drogi odpływu w późniejszym życiu. [24]

Podczas różnicowania płciowego, bez testosteronu, zatoka moczowo-płciowa pozostaje jako przedsionek pochwy. Dwa fałdy moczowo-płciowe guzka narządów płciowych tworzą wargi sromowe mniejsze, a obrzęki wargowo-mosznowe powiększają się, tworząc wargi sromowe większe. [25] [26]

Istnieją sprzeczne poglądy na temat embriologicznego pochodzenia pochwy. Większość poglądów to opis Koffa z 1933 roku, który zakłada, że ​​górne dwie trzecie pochwy pochodzi z ogonowej części przewodu Müllera, podczas gdy dolna część pochwy rozwija się z zatoki moczowo-płciowej. [27] [28] Inne poglądy to opis Bulmera z 1957 r., że nabłonek pochwy pochodzi wyłącznie z nabłonka zatok moczowo-płciowych [29] oraz badania Witschi z 1970 r., w których ponownie przeanalizowano opis Koffa i doszedł do wniosku, że opuszki zatokowo-pochwowe są takie same jak dolne części kanały Wolffa. [28] [30] Pogląd Witschiego potwierdzają badania Acién i in., Bok i Drews. [28] [30] Robboy i in. dokonali przeglądu teorii Koffa i Bulmera i poparli opis Bulmera w świetle ich własnych badań. [29] Debaty wynikają ze złożoności powiązanych ze sobą tkanek i braku modelu zwierzęcego, który odpowiadałby rozwojowi ludzkiej pochwy. [29] [31] Z tego powodu trwają badania nad rozwojem ludzkiej pochwy, które mogą pomóc w rozwiązaniu sprzecznych danych. [28]

Mikroanatomia

Ściana pochwy od światła na zewnątrz składa się przede wszystkim z niezrogowaciałej błony śluzowej wielowarstwowego nabłonka płaskiego, pod którą znajduje się blaszka właściwą (cienka warstwa tkanki łącznej). Po drugie, istnieje warstwa mięśni gładkich z wiązkami włókien okrężnych od wewnątrz do włókien podłużnych (tych, które biegną wzdłuż). Wreszcie jest zewnętrzna warstwa tkanki łącznej zwana przydanka. Niektóre teksty wymieniają cztery warstwy, licząc oddzielnie dwie podwarstwy błony śluzowej (nabłonek i blaszkę właściwą). [32] [33]

Gładka warstwa mięśniowa w pochwie ma słabą siłę skurczową, która może wytworzyć pewien nacisk w świetle pochwy, o wiele silniejsza siła skurczowa, na przykład podczas porodu, pochodzi z mięśni dna miednicy, które są przyczepione do przydanki wokół pochwy. [34]

Lamina propria jest bogata w naczynia krwionośne i kanały limfatyczne. Warstwa mięśniowa składa się z włókien mięśni gładkich, z zewnętrzną warstwą mięśni podłużnych, wewnętrzną warstwą mięśni okrężnych i skośnymi włóknami mięśniowymi pomiędzy. Warstwa zewnętrzna, przydanka, to cienka, gęsta warstwa tkanki łącznej, która łączy się z luźną tkanką łączną zawierającą naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i włókna nerwowe znajdujące się pomiędzy narządami miednicy. [12] [33] [22] Błona śluzowa pochwy jest pozbawiona gruczołów. Tworzy fałdy (grzbiety poprzeczne lub rugi), które są bardziej widoczne w zewnętrznej jednej trzeciej pochwy, a ich zadaniem jest zapewnienie pochwie zwiększonej powierzchni do rozciągania i rozciągania. [9] [10]

Nabłonek ectocervix (część szyjki macicy rozciągająca się do pochwy) jest przedłużeniem i graniczy z nabłonkiem pochwy. [35] Nabłonek pochwy składa się z warstw komórek, w tym komórek podstawnych, komórek parabazalnych, powierzchownych komórek płaskich nabłonka płaskiego i komórek pośrednich. [36] Warstwa podstawna nabłonka jest najbardziej aktywna mitotycznie i reprodukuje nowe komórki. [37] Komórki powierzchniowe zrzucają się w sposób ciągły, a komórki podstawne je zastępują. [10] [38] [39] Estrogen indukuje wypełnienie glikogenem komórek pośrednich i powierzchniowych. [39] [40] Komórki z dolnej warstwy podstawnej przechodzą od aktywnej aktywności metabolicznej do śmierci (apoptoza). W tych środkowych warstwach nabłonka komórki zaczynają tracić mitochondria i inne organelle. [37] [41] Komórki zachowują zwykle wysoki poziom glikogenu w porównaniu z innymi tkankami nabłonkowymi w organizmie. [37]

Pod wpływem matczynego estrogenu pochwa noworodka jest wyściełana grubym wielowarstwowym nabłonkiem płaskim (lub błoną śluzową) przez dwa do czterech tygodni po urodzeniu. Od tego czasu do okresu dojrzewania nabłonek pozostaje cienki z zaledwie kilkoma warstwami komórek prostopadłościennych bez glikogenu. [39] [42] Nabłonek również zawiera niewiele rugai i ma czerwony kolor przed okresem dojrzewania.[4] Kiedy zaczyna się dojrzewanie, błona śluzowa pogrubia się i ponownie staje się nabłonkiem wielowarstwowym płaskim z komórkami zawierającymi glikogen, pod wpływem wzrastającego poziomu estrogenów u dziewczynki. [39] Wreszcie nabłonek przerzedza się od menopauzy i ostatecznie przestaje zawierać glikogen z powodu braku estrogenu. [10] [38] [43]

Spłaszczone komórki płaskonabłonkowe są bardziej odporne zarówno na ścieranie, jak i na infekcje. [42] Przepuszczalność nabłonka pozwala na skuteczną odpowiedź układu odpornościowego, ponieważ przeciwciała i inne składniki odpornościowe mogą łatwo dotrzeć do powierzchni. [44] Nabłonek pochwy różni się od podobnej tkanki skóry. Naskórek skóry jest stosunkowo odporny na działanie wody, ponieważ zawiera wysoki poziom lipidów. Nabłonek pochwy zawiera niższy poziom lipidów. Umożliwia to przechodzenie wody i substancji rozpuszczalnych w wodzie przez tkankę. [44]

Keratynizacja ma miejsce, gdy nabłonek jest wystawiony na działanie suchej atmosfery zewnętrznej. [10] W nienormalnych okolicznościach, takich jak wypadanie narządów miednicy, błona śluzowa może być wystawiona na działanie powietrza, wysychać i rogowacieć. [45]

Dopływ krwi i nerwów

Krew dostarczana jest do pochwy głównie przez tętnicę pochwową, która wychodzi z odgałęzienia tętnicy biodrowej wewnętrznej lub tętnicy macicznej. [9] [46] Tętnice pochwowe są zespolone (połączone) wzdłuż boku pochwy z szyjną gałęzią tętnicy macicznej, która tworzy tętnicę azygos [46], która leży na linii środkowej przedniej i tylnej pochwy. [15] Inne tętnice zaopatrujące pochwę to tętnica odbytnicza środkowa i tętnica sromowa wewnętrzna, [10] wszystkie odgałęzienia tętnicy biodrowej wewnętrznej. [15] Trzy grupy naczyń limfatycznych towarzyszą tym tętnicom, górna grupa towarzyszy pochwowym gałęziom tętnicy macicznej, środkowa grupa towarzyszy tętnicom pochwowym, a dolna grupa odprowadza limfę z obszaru poza błoną dziewiczą do pachwinowych węzłów chłonnych. [15] [47] Dziewięćdziesiąt pięć procent kanałów limfatycznych pochwy znajduje się w odległości 3 mm od powierzchni pochwy. [48]

Dwie główne żyły odprowadzają krew z pochwy, jedna po lewej i jedna po prawej stronie. Tworzą one sieć mniejszych żył, splot żylny pochwy, po bokach pochwy, łączący się z podobnymi splotami żylnymi macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy. Te ostatecznie spływają do wewnętrznych żył biodrowych. [15]

Zaopatrzenie nerwu górnej pochwy zapewnia współczulny i przywspółczulny obszar splotu miednicy. Dolna pochwa jest zaopatrywana przez nerw sromowy. [10] [15]

Wydzieliny

Wydzieliny z pochwy pochodzą głównie z macicy, szyjki macicy i nabłonka pochwy, a także z maleńkiego nawilżenia pochwy z gruczołów Bartholina po podnieceniu seksualnym. [10] Potrzeba niewielkiej ilości wydzieliny z pochwy, aby wilgotne wydzieliny mogły wzrosnąć podczas podniecenia seksualnego, w połowie lub trochę przed miesiączką lub podczas ciąży. [10] Miesiączka (znana również jako „okres” lub „co miesiąc”) to regularne wydzielanie krwi i tkanki śluzowej (znane jako miesiączki) z wewnętrznej wyściółki macicy przez pochwę. [49] Błona śluzowa pochwy różni się grubością i składem podczas cyklu menstruacyjnego, [50] co jest regularną, naturalną zmianą zachodzącą w żeńskim układzie rozrodczym (szczególnie macicy i jajników), która umożliwia zajście w ciążę. [51] [52] Dostępne są różne produkty higieniczne, takie jak tampony, kubeczki menstruacyjne i podpaski higieniczne, które wchłaniają lub wychwytują krew menstruacyjną. [53]

Gruczoły Bartholina, zlokalizowane w pobliżu otworu pochwy, były pierwotnie uważane za główne źródło nawilżenia pochwy, ale dalsze badania wykazały, że dostarczają tylko kilka kropli śluzu. [54] Nawilżenie pochwy jest głównie zapewniane przez wyciek osocza znany jako przesięk ze ścian pochwy. Początkowo formuje się to w postaci kropelek przypominających pot i jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem płynu w tkance pochwy (przekrwienie naczyń), co skutkuje uwolnieniem osocza jako przesięku z naczyń włosowatych przez nabłonek pochwy. [54] [55] [56]

Przed i podczas owulacji gruczoły śluzowe w szyjce macicy wydzielają różne odmiany śluzu, który zapewnia zasadowe, żyzne środowisko w kanale pochwy, sprzyjające przeżyciu plemników. [57] Po menopauzie nawilżenie pochwy naturalnie zmniejsza się. [58]

Aktywność seksualna

Zakończenia nerwowe w pochwie mogą dostarczać przyjemnych doznań, gdy pochwa jest stymulowana podczas aktywności seksualnej. Kobiety mogą czerpać przyjemność z jednej części pochwy lub z uczucia bliskości i pełności podczas penetracji pochwy. [59] Ponieważ pochwa nie jest bogata w zakończenia nerwowe, kobiety często nie otrzymują wystarczającej stymulacji seksualnej lub orgazmu wyłącznie z penetracji pochwy. [59] [60] [61] Chociaż w literaturze powszechnie przytacza się większą koncentrację zakończeń nerwowych, a tym samym większą wrażliwość w pobliżu wejścia do pochwy (zewnętrzna jedna trzecia lub dolna trzecia), [60] [61] [62] niektóre naukowe badania unerwienia ściany pochwy wskazują na brak pojedynczego obszaru o większej gęstości zakończeń nerwowych. [63] [64] Inne badania wskazują, że tylko niektóre kobiety mają większą gęstość zakończeń nerwowych w przedniej ścianie pochwy. [63] [65] Z powodu mniejszej liczby zakończeń nerwowych w pochwie ból porodowy jest znacznie bardziej tolerowany. [61] [66] [67]

Przyjemność można czerpać z pochwy na wiele sposobów. Oprócz penetracji prącia przyjemność może pochodzić z masturbacji, palcówek, seksu oralnego (mineta) lub określonych pozycji seksualnych (takich jak pozycja misjonarska lub pozycja seksualna łyżek). [68] Pary heteroseksualne mogą angażować się w cunnilingus lub palcówkę jako formę gry wstępnej w celu wzbudzenia podniecenia seksualnego lub jako akty towarzyszące, [69] [70] lub jako rodzaj kontroli urodzeń lub zachowania dziewictwa. [71] [72] Rzadziej mogą używać aktów seksualnych innych niż penisowo-pochwowe jako podstawowego środka przyjemności seksualnej. [70] W przeciwieństwie do tego, lesbijki i inne kobiety, które uprawiają seks z kobietami, często angażują się w cunnilingus lub palcówkę jako główne formy aktywności seksualnej. [73] [74] Niektóre kobiety i pary używają zabawek erotycznych, takich jak wibrator lub dildo, dla przyjemności waginalnej. [75] Kama Sutra – starożytny tekst hinduski napisany przez Vātsyayanę, który zawiera szereg pozycji seksualnych – może być również wykorzystany do zwiększenia przyjemności seksualnej [76], ze szczególnym naciskiem na satysfakcję seksualną kobiet. [77]

Większość kobiet wymaga bezpośredniej stymulacji łechtaczki do orgazmu. [60] [61] Łechtaczka odgrywa rolę w stymulacji pochwy. Jest to narząd płciowy o budowie wielopłaszczyznowej, z dużą ilością zakończeń nerwowych, z szerokim przyłączeniem do łuku łonowego i rozległą tkanką podporową do warg sromowych. Badania wskazują, że tworzy z pochwą skupisko tkanek. Ta tkanka jest prawdopodobnie bardziej obszerna u niektórych kobiet niż u innych, co może przyczyniać się do orgazmów doświadczanych w pochwie. [60] [78] [79]

Podczas podniecenia seksualnego, a zwłaszcza stymulacji łechtaczki, ściany pochwy natłuszczają się. Rozpoczyna się to po dziesięciu do trzydziestu sekundach podniecenia seksualnego i zwiększa się, im dłużej kobieta jest podniecona. [80] Zmniejsza tarcie lub urazy, które mogą być spowodowane wprowadzeniem prącia do pochwy lub inną penetracją pochwy podczas aktywności seksualnej. Pochwa wydłuża się podczas podniecenia i może dalej wydłużać się w odpowiedzi na nacisk, gdy kobieta staje się w pełni podniecona, pochwa rozszerza się na długość i szerokość, podczas gdy szyjka macicy się cofa. [80] [81] Gdy górne dwie trzecie pochwy rozszerza się i wydłuża, macica unosi się do miednicy większej, a szyjka macicy unosi się ponad dno pochwy, co powoduje zwężenie płaszczyzny środkowej pochwy. [80] Nazywa się to efektem namiotu lub balonu. [82] Gdy elastyczne ściany pochwy rozciągają się lub kurczą, przy wsparciu mięśni miednicy, aby owinąć się wokół włożonego penisa (lub innego przedmiotu), [62] powoduje to tarcie penisa i pomaga spowodować orgazm i wytrysk, co z kolei umożliwia zapłodnienie. [83]

Obszar w pochwie, który może być strefą erogenną, to punkt G. Zazwyczaj definiuje się ją jako umiejscowienie na przedniej ścianie pochwy, kilka lub kilka cali od wejścia, a niektóre kobiety doświadczają intensywnej przyjemności, a czasem orgazmu, jeśli ten obszar jest stymulowany podczas aktywności seksualnej. [63] [65] Orgazm w punkcie G może być odpowiedzialny za kobiecy wytrysk, co prowadzi niektórych lekarzy i badaczy do przekonania, że ​​przyjemność z punktu G pochodzi z gruczołów Skene, żeńskiego homologu prostaty, a nie z jakiegoś konkretnego miejsca na ściana pochwy inni badacze uważają, że połączenie między gruczołami Skene a obszarem punktu G jest słabe. [63] [64] [65] Istnienie punktu G (i istnienie jako odrębnej struktury) jest nadal przedmiotem sporu, ponieważ doniesienia o jego lokalizacji mogą się różnić w zależności od kobiety, wydaje się, że nie istnieje on u niektórych kobiet i jest przypuszcza się, że jest przedłużeniem łechtaczki, a zatem przyczyną orgazmów doświadczanych waginalnie. [63] [66] [79]

Poród

Pochwa jest kanałem rodnym do porodu. Kiedy zbliża się poród (proces fizjologiczny poprzedzający poród), może wystąpić kilka objawów, w tym upławy i pęknięcie błon płodowych (przerwanie wody), co może skutkować wytryskiem płynu owodniowego [84] lub nieregularnym lub małym strumieniem płynu z pochwa. [85] [86] Oderwanie wody najczęściej ma miejsce podczas porodu, jednak może nastąpić przed porodem (tzw. przedwczesne pęknięcie błon płodowych) i zdarza się to w 10% przypadków. [85] [87] Skurcze Braxtona Hicksa są również oznaką zbliżającego się porodu, ale nie wszystkie kobiety je zauważają. [84] Wśród kobiet rodzących po raz pierwszy skurcze Braxtona Hicksa są mylone z rzeczywistymi skurczami i zwykle są bardzo silne w dniach poprzedzających poród. [88]

Gdy ciało przygotowuje się do porodu, szyjka macicy mięknie, przerzedza się, przesuwa się do przodu i zaczyna się otwierać. Pozwala to płodowi osiąść lub „opaść” do miednicy. [84] Gdy płód osiedla się w miednicy, może wystąpić ból z nerwów kulszowych, zwiększone wydzielanie z pochwy i zwiększona częstotliwość oddawania moczu. Chociaż objawy te są bardziej prawdopodobne po rozpoczęciu porodu u kobiet, które rodziły wcześniej, mogą wystąpić dziesięć do czternastu dni przed porodem u kobiet doświadczających porodu po raz pierwszy. [84]

Płód zaczyna tracić podparcie szyjki macicy, gdy zaczynają się skurcze. Gdy rozszerzenie szyjki macicy osiąga średnicę ponad 10 cm (4 cale), aby pomieścić głowę płodu, głowa przesuwa się z macicy do pochwy. [84] Elastyczność pochwy pozwala na jej wielokrotne rozciągnięcie do jej normalnej średnicy w celu urodzenia dziecka. [22]

Częściej zdarzają się porody pochwowe, ale jeśli istnieje ryzyko powikłań, można wykonać cesarskie cięcie. [89] Błona śluzowa pochwy ma nienormalne nagromadzenie płynu (obrzęk) i jest cienka, z niewielką ilością ruszczyków, nieco po urodzeniu. Błona śluzowa pogrubia się, a rumieńce powracają w ciągu około trzech tygodni, gdy jajniki odzyskają normalne funkcjonowanie i przywrócony zostanie przepływ estrogenów. Otwór pochwy otwiera się i jest rozluźniony, dopóki nie powróci do stanu sprzed ciąży sześć do ośmiu tygodni po porodzie, znanym jako okres poporodowy, jednak pochwa nadal będzie większa niż wcześniej. [90]

Po porodzie występuje faza wydzieliny z pochwy zwana lochia, która może się znacznie różnić pod względem wielkości utraty i czasu jej trwania, ale może trwać do sześciu tygodni. [91]

Mikrobiota pochwy

Flora pochwy to złożony ekosystem, który zmienia się przez całe życie, od narodzin do menopauzy. Mikrobiota pochwy znajduje się w i na najbardziej zewnętrznej warstwie nabłonka pochwy. [44] Ten mikrobiom składa się z gatunków i rodzajów, które zazwyczaj nie powodują objawów ani infekcji u kobiet z prawidłową odpornością. Mikrobiom pochwy jest zdominowany przez Lactobacillus gatunek. [92] Gatunki te metabolizują glikogen, rozkładając go na cukier. Lactobacilli metabolizować cukier do glukozy i kwasu mlekowego. [93] Pod wpływem hormonów, takich jak estrogen, progesteron i hormon folikulotropowy (FSH), ekosystem pochwy ulega cyklicznym lub okresowym zmianom. [93]

Badania miednicy

Zdrowie pochwy można ocenić podczas badania miednicy, podobnie jak stan większości narządów kobiecego układu rozrodczego. [94] [95] [96] Takie badania mogą obejmować badanie cytologiczne (lub wymaz z szyjki macicy). W Stanach Zjednoczonych badanie cytologiczne zaleca się od około 21. roku życia do 65. roku życia. [97] Jednak inne kraje nie zalecają badania cytologicznego u kobiet nieaktywnych seksualnie. [98] Wytyczne dotyczące częstotliwości różnią się co trzy do pięciu lat. [98] [99] [100] Rutynowe badanie miednicy u dorosłych kobiet, które nie są w ciąży i nie mają objawów, może być bardziej szkodliwe niż korzystne. [101] Normalnym odkryciem podczas badania miednicy u kobiet w ciąży jest niebieskawe zabarwienie ściany pochwy. [94]

Badanie miednicy wykonuje się najczęściej, gdy występują niewyjaśnione objawy upławów, bólu, nieoczekiwanego krwawienia lub problemów z moczem. [94] [102] [103] Podczas badania miednicy ocenia się ujście pochwy pod kątem położenia, symetrii, obecności błony dziewiczej i kształtu. Pochwa jest oceniana wewnętrznie przez egzaminatora palcami w rękawiczkach, przed wprowadzeniem wziernika, pod kątem obecności jakichkolwiek osłabień, guzków lub guzków. Zapalenie i wydzielina są odnotowywane, jeśli występują. W tym czasie gruczoły Skene'a i Bartolina są badane palpacyjnie, aby zidentyfikować nieprawidłowości w tych strukturach. Po zakończeniu cyfrowego badania pochwy ostrożnie wprowadza się wziernik, narzędzie do wizualizacji wewnętrznych struktur, aby uwidocznić szyjkę macicy. [94] Badanie pochwy może być również wykonane podczas przeszukiwania jamy. [104]

Rany szarpane lub inne urazy pochwy mogą wystąpić podczas napaści na tle seksualnym lub innego wykorzystywania seksualnego. [4] [94] Mogą to być łzy, siniaki, stany zapalne i otarcia. Napaść seksualna z przedmiotami może uszkodzić pochwę, a badanie rentgenowskie może ujawnić obecność ciał obcych. [4] W przypadku wyrażenia zgody badanie miednicy jest częścią oceny napaści na tle seksualnym. [105] Badania miednicy przeprowadza się również w czasie ciąży, a kobiety z ciążami wysokiego ryzyka częściej je mają. [94] [106]

Leki

Podawanie dopochwowe to droga podawania, w której lek jest wprowadzany do pochwy w postaci kremu lub tabletki. Farmakologicznie ma to potencjalną zaletę promowania efektów terapeutycznych głównie w pochwie lub pobliskich strukturach (takich jak pochwowa część szyjki macicy) z ograniczonymi ogólnoustrojowymi działaniami niepożądanymi w porównaniu z innymi drogami podawania. [107] [108] Leki stosowane w celu dojrzewania szyjki macicy i wywołania porodu są powszechnie podawane tą drogą, podobnie jak estrogeny, środki antykoncepcyjne, propranolol i środki przeciwgrzybicze. Pierścienie dopochwowe mogą być również używane do dostarczania leków, w tym antykoncepcji w dopochwowych pierścieniach antykoncepcyjnych. Są one wprowadzane do pochwy i zapewniają stałą, niską dawkę i stały poziom leku w pochwie i całym ciele. [109] [110]

Zanim dziecko wyjdzie z macicy, można podać zastrzyk w celu opanowania bólu podczas porodu przez ścianę pochwy i w pobliżu nerwu sromowego. Ponieważ nerw sromowy przenosi włókna motoryczne i czuciowe, które unerwiają mięśnie miednicy, blokada nerwu sromowego łagodzi ból porodowy. Lek nie szkodzi dziecku i nie ma znaczących komplikacji. [111]

Infekcje, choroby i bezpieczny seks

Infekcje lub choroby pochwy obejmują infekcje drożdżakowe, zapalenie pochwy, infekcje przenoszone drogą płciową (STI) i raka. Lactobacillus gasseri i inne Lactobacillus Gatunki flory pochwy zapewniają pewną ochronę przed infekcjami poprzez wydzielanie bakteriocyn i nadtlenku wodoru. [112] Zdrowa pochwa kobiety w wieku rozrodczym jest kwaśna, a jej pH wynosi zwykle od 3,8 do 4,5. [93] Niskie pH uniemożliwia wzrost wielu szczepów drobnoustrojów chorobotwórczych. [93] Na równowagę kwasową pochwy może mieć również wpływ ciąża, miesiączka, cukrzyca lub inne choroby, pigułki antykoncepcyjne, niektóre antybiotyki, zła dieta i stres (np. z powodu braku snu). [113] [114] Każda z tych zmian w równowadze kwasowej pochwy może przyczynić się do infekcji drożdżakowej. [113] Podwyższone pH (powyżej 4,5) wydzieliny pochwowej może być spowodowane nadmiernym wzrostem bakterii, jak w bakteryjnym zapaleniu pochwy lub w rzęsistkowicy zakażeniu pasożytniczym, z których obie mają objawem zapalenie pochwy. [93] [115] Flora pochwy, w której występuje wiele różnych bakterii charakterystycznych dla bakteryjnego zapalenia pochwy, zwiększa ryzyko niekorzystnych wyników ciąży. [116] Podczas badania miednicy, próbki wydzieliny pochwowej mogą zostać pobrane w celu zbadania infekcji przenoszonych drogą płciową lub innych infekcji. [94] [117]

Ponieważ pochwa oczyszcza się samoczynnie, zwykle nie wymaga specjalnej higieny. [118] Klinicyści generalnie odradzają praktykę douchingu w celu utrzymania zdrowia sromu i pochwy. [118] [119] Ponieważ flora pochwy chroni przed chorobami, zaburzenie tej równowagi może prowadzić do infekcji i nieprawidłowego wydzielania. [118] Wydzielina z pochwy może wskazywać na infekcję pochwy poprzez kolor i zapach lub wynikające z tego objawy wydzieliny, takie jak podrażnienie lub pieczenie. [120] [121] Nieprawidłowe upławy mogą być spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową, cukrzycę, bicze, mydła zapachowe, płyny do kąpieli, tabletki antykoncepcyjne, infekcje drożdżakowe (często w wyniku stosowania antybiotyków) lub inną formę zapalenia pochwy. [120] Podczas gdy zapalenie pochwy jest stanem zapalnym pochwy i przypisuje się je infekcjom, problemom hormonalnym lub podrażnieniom, [122] [123] pochwica jest mimowolnym napięciem mięśni pochwy podczas penetracji pochwy, które jest spowodowane odruchem warunkowym lub choroba. [122] Wydzielina z pochwy z powodu infekcji drożdżakowej jest zwykle gęsta, kremowa i bezwonna, podczas gdy wydzielina z pochwy bakteryjnej jest szaro-biała, a wydzielina z rzęsistkowicy jest zwykle szara, rzadka i ma rybi zapach. Wydzielina w 25% przypadków rzęsistkowicy jest żółto-zielona. [121]

HIV/AIDS, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), opryszczka narządów płciowych i rzęsistkowica to niektóre z chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą wpływać na pochwę, a źródła medyczne zalecają bezpieczne praktyki seksualne (lub metodę barierową), aby zapobiec przenoszeniu tych i innych chorób przenoszonych drogą płciową. [124] [125] Bezpieczny seks często wiąże się z użyciem prezerwatyw, a czasem prezerwatyw dla kobiet (które dają kobietom większą kontrolę). Oba rodzaje mogą pomóc w zapobieganiu ciąży, zapobiegając kontaktowi nasienia z pochwą.[126] [127] Istnieje jednak niewiele badań na temat tego, czy prezerwatywy dla kobiet są tak samo skuteczne jak prezerwatywy dla mężczyzn w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową, [127] i są nieco mniej skuteczne niż prezerwatywy dla mężczyzn w zapobieganiu ciąży, co może być spowodowane tym, że prezerwatywy dla kobiet Pasuje mniej ciasno niż prezerwatywa dla mężczyzn lub ponieważ może wślizgnąć się do pochwy i rozlać nasienie. [128]

Węzły chłonne pochwy często zatrzymują komórki rakowe pochodzące z pochwy. Węzły te można ocenić pod kątem obecności choroby. Selektywne chirurgiczne usunięcie (zamiast całkowitego i bardziej inwazyjnego usunięcia) węzłów chłonnych pochwy zmniejsza ryzyko powikłań, które mogą towarzyszyć bardziej radykalnym operacjom. Te selektywne węzły działają jak wartownicze węzły chłonne. [48] ​​Zamiast operacji, węzły chłonne będące przedmiotem zainteresowania są czasami leczone radioterapią podawaną do węzłów chłonnych miednicy, pachwinowych lub obu. [129]

Rak pochwy i rak sromu występują bardzo rzadko i dotyczą głównie starszych kobiet. [130][131] Rak szyjki macicy (stosunkowo powszechny) zwiększa ryzyko raka pochwy,[132] dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak pochwy może wystąpić w tym samym czasie lub po raku szyjki macicy. Być może ich przyczyny są takie same. [132] [130] [133] Rakowi szyjki macicy można zapobiegać poprzez badanie wymazu cytologicznego i szczepionki przeciw HPV, ale szczepionki przeciw HPV obejmują tylko typy 16 i 18 HPV, które są przyczyną 70% przypadków raka szyjki macicy. [134] [135] Niektóre objawy raka szyjki macicy i pochwy to dyspareunia i nieprawidłowe krwawienie z pochwy lub upławy, zwłaszcza po stosunku płciowym lub menopauzie. [136] [137] Jednak większość raków szyjki macicy przebiega bezobjawowo (brak objawów). [136] Brachyterapia dopochwowa (VBT) jest stosowana w leczeniu raka endometrium, pochwy i szyjki macicy. Do pochwy wprowadza się aplikator, aby umożliwić podanie promieniowania jak najbliżej miejsca nowotworu. [138] [139] Wskaźniki przeżycia wzrastają z VBT w porównaniu z radioterapią wiązką zewnętrzną. [138] Używając pochwy, aby umieścić emiter tak blisko guza nowotworowego, jak to możliwe, ogólnoustrojowe efekty radioterapii są zmniejszone, a wskaźniki wyleczenia raka pochwy są wyższe. [140] Badania nie są jasne, czy leczenie raka szyjki macicy za pomocą radioterapii zwiększa ryzyko raka pochwy. [132]

Skutki starzenia się i porodu

Wiek i poziomy hormonów są w znacznym stopniu skorelowane z pH pochwy. [141] Estrogen, glikogen i pałeczki kwasu mlekowego wpływają na te poziomy. [142] [143] Po urodzeniu pochwa jest kwaśna o pH około 4,5 [141] i przestaje być kwaśna w wieku trzech do sześciu tygodni, [144] staje się zasadowa. [145] Średnie pH pochwy wynosi 7,0 u dziewcząt przed okresem dojrzewania. [142] Chociaż istnieje duży stopień zmienności w czasie, dziewczęta w wieku około siedmiu do dwunastu lat będą nadal rozwijały wargi, gdy błona dziewicza pogrubia się, a pochwa wydłuża się do około 8 cm. Błona śluzowa pochwy pogrubia się, a pH pochwy ponownie staje się kwaśne. Dziewczęta mogą również odczuwać rzadką, białą wydzielinę z pochwy, zwaną leukorrhe. [145] Mikrobiota pochwy dorastających dziewcząt w wieku od 13 do 18 lat jest podobna do kobiet w wieku rozrodczym, [143], których średnie pH pochwy wynosi 3,8–4,5, [93], ale badania nie są tak jasne, czy jest to to samo dla dziewcząt przed miesiączką lub około miesiączki. [143] pH pochwy w okresie menopauzy wynosi 6,5-7,0 (bez hormonalnej terapii zastępczej) lub 4,5-5,0 z hormonalną terapią zastępczą. [143]

Po menopauzie organizm wytwarza mniej estrogenu. Powoduje to zanikowe zapalenie pochwy (ścieńczenie i zapalenie ścian pochwy), [38][146], które może prowadzić do swędzenia pochwy, pieczenia, krwawienia, bolesności lub suchości pochwy (zmniejszenie nawilżenia). [147] Suchość pochwy może sama powodować dyskomfort lub dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego. [147] [148] Uderzenia gorąca są również charakterystyczne dla menopauzy. [114] [149] Menopauza wpływa również na skład struktur podporowych pochwy. Struktury naczyniowe zmniejszają się wraz z wiekiem. [150] Specyficzne kolageny ulegają zmianom w składzie i proporcjach. Uważa się, że osłabienie struktur podporowych pochwy jest spowodowane zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w tej tkance łącznej. [151]

Objawy menopauzy można złagodzić za pomocą kremów dopochwowych zawierających estrogeny, [149] dostępnych bez recepty, leków niehormonalnych [147] dopochwowych pierścieni estrogenowych, takich jak Femring [152] lub innych hormonalnych terapii zastępczych [149], ale istnieją ryzyko (w tym działania niepożądane) związane z hormonalną terapią zastępczą. [153] [154] Kremy dopochwowe i pierścienie estrogenowe dopochwowe mogą nie stwarzać takiego samego ryzyka jak inne hormonalne terapie zastępcze. [155] Hormonalna terapia zastępcza może leczyć suchość pochwy, [152] ale osobisty środek nawilżający może być stosowany do tymczasowego leczenia suchości pochwy, szczególnie podczas stosunku płciowego. [148] Niektóre kobiety mają wzrost pożądania seksualnego po menopauzie. [147] Może się zdarzyć, że kobiety w okresie menopauzy, które nadal angażują się w aktywność seksualną, regularnie doświadczają nawilżenia pochwy podobnego do poziomu u kobiet, które nie weszły w menopauzę i mogą w pełni cieszyć się stosunkiem seksualnym. [147] Mogą mieć mniej atrofii pochwy i mniej problemów związanych ze stosunkiem seksualnym. [156]

Zmiany w pochwie, które pojawiają się wraz ze starzeniem się i porodem, obejmują nadmiar błon śluzowych, zaokrąglenie tylnej części pochwy ze skróceniem odległości od dalszego końca kanału odbytu do ujścia pochwy, rozstęp lub zaburzenie mięśni łonowo-guzicznych spowodowane słabą naprawą nacięcie krocza i pęcherzyki, które mogą wystawać poza obszar otworu pochwy. [157] Inne zmiany w pochwie związane ze starzeniem się i porodem to wysiłkowe nietrzymanie moczu, rectocele i cystocele. [157] Zmiany fizyczne wynikające z ciąży, porodu i menopauzy często przyczyniają się do wysiłkowego nietrzymania moczu. Jeśli kobieta ma słabe wsparcie mięśni dna miednicy i uszkodzenia tkanek w wyniku porodu lub operacji miednicy, brak estrogenu może dodatkowo osłabić mięśnie miednicy i przyczynić się do wysiłkowego nietrzymania moczu. [158] Wypadanie narządów miednicy, takie jak rectocele lub cystocele, charakteryzuje się opadaniem narządów miednicy z ich normalnych pozycji do uderzenia w pochwę. [159] [160] Obniżenie estrogenu nie powoduje odbytnicy, pęcherza moczowego ani wypadania macicy, ale może to spowodować poród i osłabienie struktur podporowych miednicy. [156] Wypadanie może również wystąpić, gdy dno miednicy zostaje uszkodzone podczas histerektomii, ginekologicznego leczenia raka lub podnoszenia ciężarów. [159][160] Ćwiczenia dna miednicy, takie jak ćwiczenia Kegla, mogą być stosowane do wzmocnienia mięśni dna miednicy, [161] zapobiegając lub zatrzymując postęp wypadania. [162] Nie ma dowodów na to, że wykonywanie ćwiczeń Kegla izotonicznie lub z jakąś formą ciężaru jest lepsze, istnieje większe ryzyko związane z używaniem ciężarów, ponieważ do pochwy wprowadzany jest obcy przedmiot. [163]

Podczas trzeciego etapu porodu, podczas narodzin dziecka, pochwa ulega znacznym zmianom. Wypływ krwi z pochwy może być widoczny tuż przed urodzeniem dziecka. Rany pochwy, które mogą wystąpić podczas porodu, różnią się głębokością, nasileniem i ilością zajętych tkanek sąsiadujących. [4] [164] Rana może być tak rozległa, że ​​obejmuje odbytnicę i odbyt. To wydarzenie może być szczególnie niepokojące dla młodej matki. [164] [165] Kiedy tak się dzieje, rozwija się nietrzymanie stolca i stolec może opuścić pochwę. [164] Blisko 85% spontanicznych porodów pochwowych rozwija jakąś formę łzawienia. Spośród nich 60–70% wymaga szycia. [166] [167] Rany porodowe nie zawsze występują. [44]

Chirurgia

Pochwa, w tym otwór pochwy, może ulec zmianie w wyniku zabiegów chirurgicznych, takich jak nacięcie krocza, waginektomia, plastyka pochwy lub labioplastyka. [157] [168] Ci, którzy przechodzą waginoplastykę, są zwykle starsze i już urodziły. [157] Dokładne badanie pochwy przed waginoplastyką jest standardem, podobnie jak skierowanie do uroginekologa w celu zdiagnozowania ewentualnych zaburzeń pochwy. [157] W odniesieniu do labioplastyki, redukcja warg sromowych mniejszych jest szybka i bez przeszkód, powikłania są niewielkie i rzadkie i można je skorygować. Wszelkie blizny po zabiegu są minimalne, a problemy długoterminowe nie zostały zidentyfikowane. [157]

Podczas nacięcia krocza podczas drugiego etapu porodu wykonuje się nacięcie chirurgiczne w celu powiększenia otworu pochwy, przez który może przejść dziecko. [44] [138] Chociaż jego rutynowe stosowanie nie jest już zalecane, [169] i stwierdzono, że brak nacięcia krocza daje lepsze wyniki niż nacięcie krocza, [44] jest to jeden z najczęstszych zabiegów medycznych wykonywanych u kobiet. Cięcie wykonuje się przez skórę, nabłonek pochwy, tłuszcz podskórny, trzon krocza i powierzchowny mięsień poprzeczny krocza i rozciąga się od pochwy do odbytu. [170] [171] Nacięcie krocza może być bolesne po porodzie. Kobiety często zgłaszają ból podczas stosunku płciowego do trzech miesięcy po naprawie rany lub nacięciu krocza. [166] [167] Niektóre techniki chirurgiczne powodują mniejszy ból niż inne. [166] Dwa rodzaje nacięcia krocza to nacięcie przyśrodkowe i nacięcie przyśrodkowe. Środkowe nacięcie jest prostopadłym cięciem między pochwą a odbytem i jest najczęstsze. [44] [172] Środkowo-boczne nacięcie wykonuje się między pochwą pod kątem i nie jest tak prawdopodobne, że przebije się do odbytu. Cięcie przyśrodkowe zagoiło się dłużej niż cięcie środkowe. [44]

Waginektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całości lub części pochwy, zwykle stosowany w leczeniu nowotworu złośliwego. [168] Usunięcie niektórych lub wszystkich narządów rozrodczych i narządów płciowych może spowodować uszkodzenie nerwów i pozostawienie blizn lub zrostów. [173] W wyniku tego może również dojść do upośledzenia funkcji seksualnych, jak w przypadku niektórych operacji raka szyjki macicy. Te operacje mogą wpływać na ból, elastyczność, nawilżenie pochwy i podniecenie seksualne. To często ustępuje po roku, ale może potrwać dłużej. [173]

Kobiety, zwłaszcza te starsze i mające wiele porodów, mogą zdecydować się na chirurgiczną korektę wiotkości pochwy. Ta operacja została opisana jako napinanie lub odmładzanie pochwy. [174] Podczas gdy kobieta może odczuwać poprawę własnego wizerunku i przyjemności seksualnej poprzez poddanie się zaciskaniu lub odmładzaniu pochwy, [174] istnieje ryzyko związane z zabiegami, w tym infekcja, zwężenie otworu pochwy, niedostateczne zaciskanie, osłabienie funkcji seksualnych (takich jak ból podczas stosunku płciowego) oraz przetoka odbytniczo-pochwowa. Kobiety, które poddają się tej procedurze, mogą nieświadomie mieć problem medyczny, taki jak wypadnięcie, a próba jego korekty jest również podejmowana podczas operacji. [175]

Operacja pochwy może być planowa lub kosmetyczna. Kobiety, które poddają się operacji plastycznej, mogą mieć wady wrodzone, dyskomfort fizyczny lub chcieć zmienić wygląd swoich genitaliów. Obawy o przeciętny wygląd narządów płciowych lub pomiary są w dużej mierze niedostępne i utrudniają określenie pomyślnego wyniku takiej operacji. [176] Dla osób transpłciowych dostępnych jest wiele operacji zmiany płci. Chociaż nie wszystkie schorzenia interpłciowe wymagają leczenia chirurgicznego, niektórzy wybierają operację narządów płciowych w celu skorygowania nietypowych warunków anatomicznych. [177]

Anomalie i inne problemy zdrowotne

Anomalie pochwy to wady, które powodują nieprawidłową lub nieobecną pochwę. [178] [179] Najczęstszą obturacyjną anomalią pochwy jest nieperforowana błona dziewicza, stan, w którym błona dziewicza blokuje przepływ menstruacyjny lub inne wydzieliny pochwowe. [180] [181] Inną anomalią pochwy jest poprzeczna przegroda pochwy, która częściowo lub całkowicie blokuje kanał pochwy. [180] Dokładna przyczyna niedrożności musi zostać określona przed jej naprawą, ponieważ chirurgia korekcyjna różni się w zależności od przyczyny. [182] W niektórych przypadkach, takich jak izolowana agenezja pochwy, zewnętrzne narządy płciowe mogą wyglądać normalnie. [183]

Nieprawidłowe otwory zwane przetokami mogą powodować dostanie się moczu lub kału do pochwy, powodując nietrzymanie moczu. [184] [185] Pochwa jest podatna na tworzenie przetok ze względu na jej bliskość do układu moczowego i przewodu pokarmowego. [186] Konkretne przyczyny są wielorakie i obejmują zablokowanie porodu, histerektomię, nowotwór złośliwy, napromienianie, nacięcie krocza i zaburzenia jelit. [187] [188] Niewielka liczba przetok pochwowych jest wrodzonych. [189] Do naprawy przetok stosuje się różne metody chirurgiczne. [190] [184] Nieleczone przetoki mogą powodować znaczną niepełnosprawność i mieć głęboki wpływ na jakość życia. [184]

Wytrzewienie pochwy jest poważnym powikłaniem histerektomii przez pochwę i występuje, gdy mankiet pochwy pęka, umożliwiając wysunięcie się jelita cienkiego z pochwy. [105] [191]

Torbiele mogą również wpływać na pochwę. Różne rodzaje torbieli pochwy mogą rozwijać się na powierzchni nabłonka pochwy lub w głębszych warstwach pochwy i osiągać wielkość do 7 cm. [192] [193] Często są to przypadkowe odkrycie podczas rutynowego badania miednicy. [194] Torbiele pochwy mogą naśladować inne struktury, które wystają z pochwy, takie jak rectocele i cystocele. [192] Torbiele, które mogą być obecne, obejmują torbiele Müllera, torbiele przewodu Gartnera i torbiele naskórkowe. [195] [196] Torbiel pochwy najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 40 lat. [192] Szacuje się, że 1 na 200 kobiet ma torbiel pochwy. [192] [197] Torbiel Bartholina ma pochodzenie raczej ze sromu niż z pochwy, [198], ale przedstawia się jako guzek przy otworze pochwy. [199] Występuje częściej u młodszych kobiet i zwykle nie daje żadnych objawów, [200], ale może powodować ból, jeśli tworzy się ropień, [200] blokować wejście do przedsionka sromu, jeśli jest duży, [201] i utrudniać chodzenie lub powodować bolesny stosunek seksualny. [200]

Postrzeganie, symbolika i wulgarność

Na przestrzeni dziejów istniały różne sposoby postrzegania pochwy, w tym przekonanie, że jest ona centrum pożądania seksualnego, metaforą życia przez narodziny, gorszą od penisa, nieprzyjemną dla wzroku lub zapachu lub wulgarną. [202] [203] [204] Poglądy te można w dużej mierze przypisać różnicom płci i sposobowi ich interpretacji. David Buss, psycholog ewolucyjny, stwierdził, że ponieważ penis jest znacznie większy niż łechtaczka i jest łatwo widoczny, podczas gdy pochwa nie, a mężczyźni oddają mocz przez penisa, chłopców od dzieciństwa uczy się dotykać penisa, podczas gdy dziewczynki często uczy się, że nie powinni dotykać własnych genitaliów, co oznacza, że ​​jest to szkodliwe. Buss przypisał to jako powód, dla którego wiele kobiet nie jest tak zaznajomionych z genitaliami, a badacze zakładają, że te różnice płci wyjaśniają, dlaczego chłopcy uczą się masturbować przed dziewczynami i robią to częściej. [205]

Słowo pochwa jest powszechnie unikana w rozmowach [206], a wiele osób jest zdezorientowanych co do anatomii pochwy i może nie zdawać sobie sprawy, że nie jest ona używana do oddawania moczu. [207] [208] [209] Sytuację pogarszają sformułowania typu „chłopcy mają penisa, dziewczynki pochwę”, co powoduje, że dzieci myślą, że dziewczynki mają jeden otwór w okolicy miednicy. [208] Autorka Hilda Hutcherson stwierdziła: „Ponieważ wiele [kobiet] było uwarunkowanych od dzieciństwa poprzez werbalne i niewerbalne sygnały, by myśleć o [swoich] genitaliach jako brzydkich, śmierdzących i nieczystych, [nie] nie są w stanie w pełni cieszyć się intymnymi spotkaniami " z obawy, że ich partnerowi nie spodoba się widok, zapach lub smak ich genitaliów. Twierdziła, że ​​kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzn, nie miały doświadczeń z szatni w szkole, gdzie porównywały swoje genitalia, co jest jednym z powodów, dla których wiele kobiet zastanawia się, czy ich genitalia są normalne. [203] Uczona Catherine Blackledge stwierdziła, że ​​posiadanie pochwy oznaczało, że zazwyczaj byłaby traktowana gorzej niż jej odpowiedniki pozbawione pochwy i podlegała nierównościom (takim jak nierówność w pracy), które sklasyfikowała jako traktowana jak obywatel drugiej kategorii. [206]

Negatywne poglądy na pochwę kontrastują jednocześnie z poglądami, że jest ona potężnym symbolem kobiecej seksualności, duchowości czy życia. Autorka Denise Linn stwierdziła, że ​​pochwa „jest potężnym symbolem kobiecości, otwartości, akceptacji i wrażliwości. To duch wewnętrznej doliny”. [210] Zygmunt Freud przywiązywał dużą wagę do waginy, [211] postulując koncepcję, że orgazm pochwowy jest oddzielony od orgazmu łechtaczkowego i że po osiągnięciu okresu dojrzewania właściwą reakcją dojrzałych kobiet jest przejście na orgazm pochwowy (co oznacza orgazm bez jakakolwiek stymulacja łechtaczki). Ta teoria sprawiła, że ​​wiele kobiet czuło się nieodpowiednie, ponieważ większość kobiet nie może osiągnąć orgazmu tylko poprzez stosunek waginalny. [212] [213] [214] Jeśli chodzi o religię, pochwa reprezentuje potężny symbol jako Yoni w hinduizmie, a to może wskazywać na wartość, jaką społeczeństwo hinduskie nadało kobiecej seksualności i zdolności pochwy do dostarczania życia. [215]

Podczas gdy w czasach starożytnych pochwę często uważano za równoważną (homologiczną) z penisem, a anatomowie Galen (129 – 200 n.e.) i Vesalius (1514–1564) uznawali narządy za takie same strukturalnie, z wyjątkiem odwróconej pochwy. badania anatomiczne w ostatnich stuleciach wykazały, że łechtaczka jest odpowiednikiem prącia. [78] [216] Inną percepcją pochwy było to, że uwalnianie wydzieliny z pochwy wyleczy lub zaradzi szereg dolegliwości. Na przestrzeni wieków stosowano różne metody uwalniania „żeńskich nasion” (poprzez nawilżenie pochwy lub kobiecy wytrysk) jako leczenie dla suffocatio ex semine retento (uduszenie macicy, dosł. „uduszenie zatrzymanym nasieniem”), zielona choroba i prawdopodobnie kobieca histeria. Zgłoszone metody leczenia obejmowały pocieranie przez położną ścian pochwy lub wprowadzanie do pochwy prącia lub przedmiotów w kształcie penisa. Objawy diagnozy kobiecej histerii – pojęcia, które nie jest już uznawane przez autorytety medyczne za zaburzenie medyczne – obejmowały omdlenie, nerwowość, bezsenność, zatrzymanie płynów, ociężałość w brzuchu, skurcze mięśni, duszność, drażliwość, utratę apetytu na jedzenie lub seks i skłonność do sprawiania kłopotów. [217] Możliwe, że kobiety, które uważano za cierpiące na kobiecą histerię, czasami przechodziły „masaż miednicy” – stymulację genitaliów przez lekarza, dopóki kobieta nie doświadczyła „paroksyzmu histerycznego” (tj. orgazmu). W tym przypadku napad był traktowany jako zabieg leczniczy, a nie seksualne uwolnienie. [217]

Pochwie i sromu nadano wiele wulgarnych nazw, z których trzy to cipa, cioto!, oraz kiciuś. pizda jest również używany jako obraźliwy epitet odnoszący się do osób obojga płci. To użycie jest stosunkowo niedawne, pochodzące z końca XIX wieku. [218] Odzwierciedlając różne zwyczaje krajowe, cipa jest opisany jako „nieprzyjemna lub głupia osoba” w Kompaktowy słownik języka angielskiego Oxford, [219] podczas gdy Merriam-Webster używa terminu „zazwyczaj dyskredytującego i obscenicznego: kobieta”, [220] zauważając, że jest on używany w Stanach Zjednoczonych jako „obraźliwy sposób odnoszenia się do kobiety”. [221] Losowy Dom definiuje go jako „człowieka godnego pogardy, godnego pogardy lub głupca”. [218] Niektóre feministki lat 70. starały się wyeliminować dyskredytujące terminy, takie jak: cipa. [222] Ciocia jest powszechnie używany jako obraźliwy epitet, zwłaszcza w brytyjskim angielskim, odnoszący się do osoby uważanej za wstrętną lub głupią. [223] [224] Kiciuś może oznaczać „tchórzostwo lub słabość” i „ludzki srom lub pochwę” lub przez rozszerzenie „stosunek seksualny z kobietą”. [225] We współczesnym angielskim użycie słowa kiciuś odnoszenie się do kobiet jest uważane za obraźliwe lub poniżające, traktowanie ludzi jako obiektów seksualnych. [226]

We współczesnej literaturze i sztuce

ten pochwy loquens, czyli „gadająca pochwa”, jest znaczącą tradycją w literaturze i sztuce, sięgającą starożytnych motywów folklorystycznych „gadającej cipy”. [227] [228] Opowieści te zwykle dotyczą wagin rozmawiających ze względu na efekt magii lub zaklęć i często przyznających się do braku czystości. [227] Inne opowieści ludowe mówią, że pochwa ma zęby – ząbkowanie pochwy (z łac. „zębata pochwa”). Sugerują one, że stosunek seksualny może skutkować obrażeniami, kastracją lub kastracją zaangażowanego mężczyzny. Te historie były często opowiadane jako przestrogi ostrzegające przed niebezpieczeństwem nieznanych kobiet i zniechęcające do gwałtów. [229]

W 1966 roku francuski artysta Niki de Saint Phalle współpracował z dadaistycznym artystą Jeanem Tinguely i Perem Olofem Ultvedtem przy dużej instalacji rzeźbiarskiej zatytułowanej „hon-en katedral” (pisanej również „Hon-en-Katedrall”, co oznacza „ona katedra ”) dla Moderna Museet w Sztokholmie w Szwecji. Zewnętrzna forma to gigantyczna, półleżąca rzeźba kobiety, do której zwiedzający mogą wejść przez otwór pochwy wielkości drzwi między jej rozłożonymi nogami. [230]

Monologi pochwy, epizodyczna sztuka Eve Ensler z 1996 roku, przyczyniła się do uczynienia kobiecej seksualności tematem publicznego dyskursu. Składa się z różnej liczby monologów czytanych przez wiele kobiet. Początkowo Ensler wykonywała każdy monolog sama, w kolejnych przedstawieniach z udziałem trzech aktorek, w późniejszych wersjach do każdej roli przypadła inna aktorka. Każdy z monologów dotyczy aspektu kobiecego doświadczenia, poruszając takie kwestie, jak aktywność seksualna, miłość, gwałt, miesiączka, okaleczanie żeńskich narządów płciowych, masturbacja, poród, orgazm, różne popularne nazwy pochwy lub po prostu jako fizyczny aspekt ciała. Powracającym tematem we wszystkich utworach jest pochwa jako narzędzie kobiecego upodmiotowienia i ostateczne ucieleśnienie indywidualności. [231] [232]

Wpływ na modyfikację

Poglądy społeczne, na które wpływ ma tradycja, brak wiedzy na temat anatomii lub seksizm, mogą znacząco wpłynąć na decyzję osoby o zmianie genitaliów własnych lub innej osoby. [175] [233] Kobiety mogą chcieć zmienić swoje narządy płciowe (pochwę lub srom), ponieważ uważają, że ich wygląd, taki jak długość warg sromowych mniejszych zakrywających otwór pochwy, nie jest normalny lub ponieważ pragną mniejszego otworu pochwy lub ciaśniejsza pochwa. Kobiety mogą chcieć zachować młody wygląd i funkcje seksualne. Na poglądy te często wpływają media, [175] [234] w tym pornografia [234], w wyniku czego kobiety mogą mieć niską samoocenę. [175] Mogą być zawstydzeni, że są nadzy przed partnerem seksualnym i mogą nalegać na seks przy zgaszonych światłach. [175] Kiedy operacja modyfikująca jest wykonywana wyłącznie z powodów kosmetycznych, jest często źle postrzegana [175], a niektórzy lekarze porównują takie operacje do okaleczania żeńskich narządów płciowych (FGM). [234]

Okaleczanie żeńskich narządów płciowych, znane również jako obrzezanie kobiet lub obcinanie żeńskich narządów płciowych, jest modyfikacją narządów płciowych bez korzyści zdrowotnych. [235] [236] Najcięższą postacią jest typ III FGM, który jest infibulacją i obejmuje usunięcie całości lub części warg sromowych i zamkniętej pochwy. Pozostawia się mały otwór do przepływu moczu i krwi menstruacyjnej, a pochwę otwiera się na stosunek płciowy i poród. [236]

Znaczące kontrowersje wokół okaleczania żeńskich narządów płciowych [235] [236] ze Światową Organizacją Zdrowia (WHO) i innymi organizacjami zdrowotnymi prowadzącymi kampanię przeciwko procedurom w imieniu praw człowieka, twierdząc, że jest to „pogwałcenie praw człowieka dziewcząt i kobiet „i „odzwierciedla głęboko zakorzenioną nierówność między płciami”. [236] Okaleczanie żeńskich narządów płciowych istniało w takim czy innym momencie w prawie wszystkich ludzkich cywilizacjach, [237] najczęściej w celu sprawowania kontroli nad zachowaniami seksualnymi, w tym masturbacją, dziewcząt i kobiet. [236] [237] Przeprowadza się ją w kilku krajach, zwłaszcza w Afryce oraz w mniejszym stopniu w innych częściach Bliskiego Wschodu i Azji Południowo-Wschodniej, na dziewczętach w wieku od kilku dni do połowy dorastania, często w celu ograniczenia seksualności. pragnienie w celu zachowania dziewictwa pochwy. [235] [236] [237] Comfort Momoh stwierdził, że może być tak, że okaleczanie żeńskich narządów płciowych było „praktykowane w starożytnym Egipcie jako znak rozróżnienia wśród arystokracji”. Istnieją doniesienia, że ​​na egipskich mumiach znajdują się ślady infibulacji. [237]

Zwyczaj i tradycja to najczęściej przytaczane powody praktyki okaleczania żeńskich narządów płciowych. Niektóre kultury uważają, że okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest częścią inicjacji dziewczynki w dorosłość i że niewykonanie tego może zakłócić spójność społeczną i polityczną. [236] [237] W tych społeczeństwach dziewczyna często nie jest uważana za dorosłą, o ile nie przeszła procedury. [236]

Pochwa jest strukturą zwierzęcą, w której samica jest zapłodniona wewnętrznie, a nie przez traumatyczne zapłodnienie stosowane przez niektóre bezkręgowce. Kształt pochwy jest różny u różnych zwierząt. U ssaków łożyskowych i torbaczy pochwa prowadzi od macicy na zewnątrz kobiecego ciała. Samice torbacza mają dwie boczne pochwy, które prowadzą do oddzielnych macicy, ale obie otwierają się na zewnątrz przez ten sam otwór, a trzeci kanał, znany jako pochwa środkowa i może być przejściowy lub stały, jest używany do porodu. [238] Samica hieny cętkowanej nie ma zewnętrznego otworu pochwy. Zamiast tego pochwa wychodzi przez łechtaczkę, umożliwiając samicom oddawanie moczu, kopulację i poród przez łechtaczkę. [239] Pochwa samicy kojota kurczy się podczas kopulacji, tworząc więź kopulacyjną. [240]

Ptaki, stekowce i niektóre gady mają część jajowodu, która prowadzi do kloaki. [241] [242] Kurczaki mają otwór pochwy, który otwiera się od pionowego wierzchołka kloaki. Pochwa rozciąga się w górę od otworu i staje się gruczołem jajowym. [242] U niektórych ryb bez żuchwy nie ma ani jajowodu ani pochwy, zamiast tego jajo przemieszcza się bezpośrednio przez jamę ciała (i jest zapładniane zewnętrznie, jak u większości ryb i płazów). U owadów i innych bezkręgowców pochwa może być częścią jajowodu (patrz układ rozrodczy owadów). [243] Ptaki mają kloaki, do których opróżniają się układ moczowy, rozrodczy (pochwa) i przewód pokarmowy. [244] Samice niektórych gatunków ptactwa wodnego rozwinęły struktury pochwy zwane ślepymi workami i cewkami zgodnymi z ruchem wskazówek zegara, aby chronić się przed przymusem seksualnym. [245]

Brak badań nad pochwą i innymi żeńskimi genitaliami, zwłaszcza dla różnych zwierząt, zagłusza wiedzę na temat kobiecej anatomii płciowej. [246] [247] Jednym z wyjaśnień, dlaczego męskie genitalia są badane w większym stopniu, obejmuje penisy, które są znacznie prostsze do analizy niż żeńskie genitalia, ponieważ męskie genitalia zwykle wystają i dlatego są łatwiejsze do oceny i pomiaru. Natomiast żeńskie narządy płciowe są częściej ukrywane i wymagają więcej sekcji, co z kolei wymaga więcej czasu. [246] Innym wyjaśnieniem jest to, że główną funkcją penisa jest zapłodnienie, podczas gdy żeńskie narządy płciowe mogą zmieniać kształt po interakcji z męskimi narządami, zwłaszcza w celu uzyskania korzyści lub utrudnienia sukcesu reprodukcyjnego. [246]

Naczelne inne niż człowiek są optymalnymi modelami badań biomedycznych na ludziach, ponieważ ludzie i naczelne niebędące ludźmi mają wspólne cechy fizjologiczne w wyniku ewolucji. [248] Chociaż menstruacja jest silnie związana z ludzkimi kobietami i mają one najbardziej wyraźną miesiączkę, jest również typowa dla krewnych małp i małp. [249] [250] Samice makaków miesiączkują, a długość cyklu w ciągu życia jest porównywalna z długością cyklu życia kobiet. Estrogeny i progestageny w cyklach menstruacyjnych oraz w okresie premenarche i postmenopauzy są również podobne u kobiet i makaków, jednak tylko u makaków występuje keratynizacja nabłonka w fazie folikularnej. [248] pH pochwy makaków również różni się, z medianą prawie neutralną do lekko zasadowej i jest bardzo zmienne, co może być spowodowane brakiem pałeczek kwasu mlekowego we florze pochwy. [248] Jest to jeden z powodów, dla których, chociaż makaki są wykorzystywane do badania przenoszenia wirusa HIV i testowania mikrobicydów, [248] modele zwierzęce nie są często wykorzystywane w badaniu infekcji przenoszonych drogą płciową, takich jak rzęsistkowica. Innym jest to, że przyczyny takich stanów są nierozerwalnie związane z genetycznym składem człowieka, co sprawia, że ​​wyniki innych gatunków są trudne do zastosowania u ludzi. [251]


Żeński układ rozrodczy

Żeński układ rozrodczy spełnia kilka funkcji. Jajniki wytwarzają komórki jajowe, zwane komórkami jajowymi lub oocytami. Oocyty są następnie transportowane do jajowodu, gdzie może nastąpić zapłodnienie przez plemniki. Zapłodnione jajo przenosi się następnie do macicy, gdzie wyściółka macicy pogrubia się w odpowiedzi na normalne hormony cyklu rozrodczego. Po dotarciu do macicy zapłodnione jajeczko może zagnieździć się w pogrubionej wyściółce macicy i dalej się rozwijać. Jeśli implantacja nie nastąpi, wyściółka macicy złuszcza się w postaci przepływu menstruacyjnego. Ponadto żeński układ rozrodczy wytwarza żeńskie hormony płciowe, które podtrzymują cykl rozrodczy.

W okresie menopauzy żeński układ rozrodczy stopniowo przestaje wytwarzać żeńskie hormony niezbędne do funkcjonowania cyklu rozrodczego. W tym momencie cykle menstruacyjne mogą stać się nieregularne i ostatecznie ustać. Rok po ustaniu cykli miesiączkowych kobieta jest uważana za menopauzę.

Jakie części składają się na kobiecą anatomię?

Anatomia kobiecego układu rozrodczego obejmuje zarówno struktury zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Funkcja zewnętrznych żeńskich struktur rozrodczych (narządów płciowych) jest dwojaka: umożliwianie plemnikom wnikania do organizmu i ochronę wewnętrznych narządów płciowych przed organizmami zakaźnymi.

Główne zewnętrzne struktury żeńskiego układu rozrodczego obejmują:

  • Wargi sromoweWargi sromowe większe („duże usta”) otaczają i chronią inne zewnętrzne narządy rozrodcze. W okresie dojrzewania na skórze warg sromowych większych pojawia się wzrost włosów, które zawierają również gruczoły potowe i wydzielające olej.
  • Wargi sromowe mniejsze: Wargi sromowe mniejsze („małe usta”) mogą mieć różne rozmiary i kształty. Leżą tuż wewnątrz warg sromowych większych i otaczają otwory do pochwy (kanał łączący dolną część macicy na zewnątrz ciała) i cewki moczowej (rurki odprowadzające mocz z pęcherza na zewnątrz ciała). ). Ta skóra jest bardzo delikatna i łatwo ulega podrażnieniom i obrzękom.
  • Gruczoły Bartholina: Gruczoły te znajdują się z każdej strony obok ujścia pochwy i wytwarzają płyn (śluz).
  • Łechtaczka: Dwie mniejsze wargi sromowe spotykają się na łechtaczce, małym, wrażliwym występie, który jest porównywalny z penisem u mężczyzn. Łechtaczka pokryta jest fałdem skóry zwanym napletek, który przypomina napletek na końcu prącia. Podobnie jak penis, łechtaczka jest bardzo wrażliwa na stymulację i może stać się wyprostowana.

Wewnętrzne narządy rozrodcze obejmują:

  • Pochwa: Pochwa jest kanałem łączącym szyjkę macicy (dolną część macicy) z zewnętrzną częścią ciała. Jest również znany jako kanał rodny.
  • Macica (macica): Macica to wydrążony organ w kształcie gruszki, który jest domem dla rozwijającego się płodu. Macica jest podzielona na dwie części: szyjkę macicy, która jest dolną częścią, która uchodzi do pochwy, oraz główny korpus macicy, zwany korpusem. Korpus może się łatwo rozszerzyć, aby pomieścić rozwijające się dziecko. Kanał przechodzący przez szyjkę macicy umożliwia przedostawanie się plemników i odpływ krwi menstruacyjnej.
  • Jajników: Jajniki to małe, owalne gruczoły, które znajdują się po obu stronach macicy. Jajniki produkują jaja i hormony.
  • Jajowody: Są to wąskie rurki, które są przymocowane do górnej części macicy i służą jako szlaki dla komórek jajowych (komórek jajowych) przemieszczających się z jajników do macicy. Zapłodnienie komórki jajowej przez plemniki zwykle występuje w jajowodach. Zapłodnione jajo przenosi się następnie do macicy, gdzie zagnieżdża się w wyściółce macicy.

Co dzieje się podczas cyklu menstruacyjnego?

Kobiety w wieku rozrodczym (od 11 do 16 roku życia) doświadczają cykli aktywności hormonalnej, które powtarzają się w odstępach około miesięcznych. Menstru oznacza „comiesięczny” – co prowadzi do terminu cykl menstruacyjny. Z każdym cyklem ciało kobiety przygotowuje się do potencjalnej ciąży, niezależnie od tego, czy taka jest intencja kobiety. Termin menstruacja odnosi się do okresowego zrzucania wyściółki macicy. Wiele kobiet nazywa dni, w których zauważają krwawienie z pochwy, „okres”, „miesiączka” lub cykl.

Przeciętny cykl menstruacyjny trwa około 28 dni i przebiega etapami. Te fazy obejmują:

  • Faza pęcherzykowa (rozwój jaja)
  • Faza owulacyjna (uwolnienie komórki jajowej)
  • Faza lutealna (spadek poziomu hormonów, jeśli jajo nie zagnieździ się)

Istnieją cztery główne hormony (substancje chemiczne, które stymulują lub regulują aktywność komórek lub narządów) zaangażowane w cykl menstruacyjny. Te hormony obejmują:

  • Hormon folikulotropowy
  • Hormon luteinizujący
  • Estrogen
  • Progesteron

Faza folikularna

Ta faza rozpoczyna się pierwszego dnia okresu. W fazie folikularnej cyklu miesiączkowego występują następujące zdarzenia:

  • Dwa hormony, hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH) są uwalniane z mózgu i przemieszczają się we krwi do jajników.
  • Hormony stymulują wzrost około 15 do 20 komórek jajowych w jajnikach, z których każda ma swoją własną „skorupę”, zwaną pęcherzykiem.
  • Hormony te (FSH i LH) również powodują wzrost produkcji żeńskiego hormonu estrogenu.
  • Wraz ze wzrostem poziomu estrogenu, jak przełącznik, wyłącza produkcję hormonu folikulotropowego. Ta staranna równowaga hormonów pozwala organizmowi ograniczyć liczbę pęcherzyków, które przygotują jaja do uwolnienia.
  • W miarę postępu fazy pęcherzykowej, jeden pęcherzyk w jednym jajniku staje się dominujący i nadal dojrzewa. Ten dominujący pęcherzyk tłumi wszystkie inne pęcherzyki w grupie. W rezultacie przestają rosnąć i umierają. Dominujący pęcherzyk nadal wytwarza estrogen.

Faza owulacyjna

Faza owulacyjna (owulacja) zwykle rozpoczyna się około 14 dni po rozpoczęciu fazy folikularnej, ale może się to różnić. Faza owulacyjna przypada pomiędzy fazą folikularną a fazą lutealną. Większość kobiet będzie miała miesiączkę od 10 do 16 dni po owulacji. Podczas tej fazy mają miejsce następujące zdarzenia:

  • Wzrost estrogenu z dominującego pęcherzyka powoduje wzrost ilości hormonu luteinizującego wytwarzanego przez mózg.
  • Powoduje to, że dominujący pęcherzyk uwalnia swoje jajo z jajnika.
  • Gdy jajeczko jest uwalniane (proces zwany owulacją), jest ono wychwytywane przez wypustki przypominające palce na końcu jajowodów (fimbrii). Fimbrie zgarniają jajko do probówki.
  • Na jeden do pięciu dni przed owulacją wiele kobiet zauważy wzrost ilości śluzu szyjkowego jaja kurzego. Ten śluz to wydzielina z pochwy, która pomaga wychwytywać i odżywiać plemniki w drodze do komórki jajowej w celu zapłodnienia.

Faza lutealna

Faza lutealna rozpoczyna się zaraz po owulacji i obejmuje następujące procesy:

  • Po uwolnieniu jajeczka, pusty pęcherzyk jajnikowy rozwija się w nową strukturę zwaną ciałkiem żółtym.
  • Ciałko żółte wydziela hormony estrogen i progesteron. Progesteron przygotowuje macicę do wszczepienia zapłodnionego jajeczka.
  • Jeśli doszło do stosunku płciowego i plemnik mężczyzny zapłodnił komórkę jajową (proces zwany zapłodnieniem), zapłodniona komórka jajowa (zarodek) przejdzie przez jajowod, aby zagnieździć się w macicy. Kobieta jest teraz uważana za w ciąży.
  • Jeśli komórka jajowa nie jest zapłodniona, przechodzi przez macicę. Nie jest to konieczne do podtrzymania ciąży, wyściółka macicy pęka i złuszcza się, rozpoczyna się kolejna miesiączka.

Ile jajek ma kobieta?

W życiu płodowym jest około 6 milionów do 7 milionów jaj. Od tego czasu nie produkuje się nowych jaj. Po urodzeniu jest około 1 miliona jaj, a do czasu dojrzewania pozostaje tylko około 300 000. Spośród nich tylko 300 do 400 będzie owulowanych w okresie rozrodczym kobiety. Płodność może spaść wraz z wiekiem kobiety ze względu na zmniejszającą się liczbę i jakość pozostałych jaj.

Ostatnia recenzja przez lekarza z Cleveland Clinic w dniu 19.01.2019.

Bibliografia

  • Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Twoje zmieniające się ciało: dojrzewanie u dziewczynek (szczególnie dla nastolatków). Dostęp 2/5/2019.
  • zdrowiebezpośrednie. Żeński układ rozrodczy. Dostęp 2/5/2019.
  • Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Biuro ds. Zdrowia Kobiet. Klimakterium. Dostęp 2/5/2019.
  • Zaplanowane Rodzicielstwo. Anatomia rozrodcza i seksualna. Dostęp 2/5/2019.
  • Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Zdrowie reprodukcyjne kobiet. Dostęp 2/5/2019.
  • Instrukcja firmy Merck. Cykl miesiączkowy. Dostęp 2/5/2019.

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Powiązane instytuty i usługi wzmacniaczy

Instytut Zdrowia Położnictwa i Ginekologii i Kobiet

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję.Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka

Cleveland Clinic jest akademickim centrum medycznym typu non-profit. Reklamy na naszej stronie pomagają wspierać naszą misję. Nie popieramy produktów ani usług firm innych niż Cleveland Clinic. Polityka


Gametogeneza (spermatogeneza i oogeneza)

Gametogeneza, czyli produkcja plemników i komórek jajowych, odbywa się w procesie mejozy. Podczas mejozy dwa podziały komórkowe oddzielają sparowane chromosomy w jądrze, a następnie oddzielają chromatydy, które powstały na wcześniejszym etapie cyklu życia komórki. Mejoza wytwarza komórki haploidalne z połową każdej pary chromosomów normalnie występujących w komórkach diploidalnych. Produkcja plemników nazywana jest spermatogenezą, a produkcja jajeczek nazywa się oogenezą.


Macica i szyjka macicy

Macica jest grubościennym, muskularnym organem w kształcie gruszki, znajdującym się pośrodku miednicy, za pęcherzem i przed odbytnicą. Macica jest zakotwiczona przez kilka więzadeł. Główną funkcją macicy jest podtrzymywanie rozwijającego się płodu.

Macica składa się z następujących elementów:

ten szyjka macicy to dolna część macicy, która wystaje w górną część pochwy. Można to zobaczyć podczas badania miednicy. Podobnie jak pochwa, szyjka macicy jest wyłożona błoną śluzową, ale błona śluzowa szyjki macicy jest gładka.

Plemniki mogą dostać się do macicy, a krew menstruacyjna może wyjść z macicy przez kanał w szyjce macicy (kanał szyjki macicy). Kanał szyjki macicy jest zwykle wąski, ale podczas porodu rozszerza się, aby przepuścić dziecko.

Szyjka macicy jest zwykle dobrą barierą przed bakteriami, z wyjątkiem okresu uwalniania jajeczka przez jajniki (owulacji), okresu menstruacyjnego lub porodu. Bakterie wywołujące choroby przenoszone drogą płciową mogą dostać się do macicy przez szyjkę macicy podczas stosunku płciowego.

Czy wiedziałeś.

Dziewczynki rodzą się z ponad milionem komórek jajowych, ale tylko około 400 jest uwalnianych podczas cyklu miesiączkowego.

Po urodzeniu nie powstają żadne nowe jaja.

Kanał przez szyjkę macicy jest wyłożony gruczołami wydzielającymi śluz. Ten śluz jest gęsty i nieprzepuszczalny dla plemników aż do momentu tuż przed owulacją. Podczas owulacji śluz staje się klarowny i elastyczny (ponieważ wzrasta poziom hormonu estrogenu). W rezultacie plemniki mogą przepływać przez śluz do macicy do jajowodów, gdzie może nastąpić zapłodnienie. W tym czasie gruczoły szyjki macicy wydzielające śluz mogą przechowywać żywe plemniki przez około 5 dni, ale czasami nieco dłużej. Plemniki te mogą później przemieszczać się w górę przez korpus i do jajowodów, aby zapłodnić komórkę jajową. Prawie wszystkie ciąże są wynikiem stosunku, który ma miejsce w ciągu 3 dni przed owulacją. Jednak ciąże czasami wynikają ze stosunku, który ma miejsce do 6 dni przed owulacją lub w ciągu 3 dni po owulacji. W przypadku niektórych kobiet czas między miesiączką a owulacją zmienia się z miesiąca na miesiąc. W związku z tym ciąża może wystąpić w różnych momentach cyklu miesiączkowego.

ten ciało macicy, która jest bardzo muskularna, może się rozciągać, aby pomieścić rosnący płód. Jego mięśnie kurczą się podczas porodu, aby wypchnąć dziecko przez szyjkę macicy i pochwę. W okresie rozrodczym korpus jest dwa razy dłuższy niż szyjka macicy. Po menopauzie sytuacja jest odwrotna.

W ramach cyklu rozrodczego kobiety (który zwykle trwa około miesiąca) pogrubia się wyściółka trzonu macicy (endometrium). Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę podczas tego cyklu, większość endometrium jest zrzucana i pojawia się krwawienie, co powoduje miesiączkę.

Ile jajek?

Na świat przychodzi dziewczynka z komórkami jajowymi (oocytami) w jajnikach. Między 16 a 20 tygodniem ciąży jajniki płodu żeńskiego zawierają od 6 do 7 milionów oocytów. Większość oocytów stopniowo zanika, pozostawiając około 1 do 2 milionów obecnych po urodzeniu. Po urodzeniu nie rozwijają się żadne oocyty. W okresie dojrzewania pozostaje tylko około 300 000 – więcej niż wystarczająco na całe życie płodne.

Tylko niewielki procent oocytów dojrzewa do jaj. Wiele tysięcy oocytów, które nie dojrzewają, ulegają degeneracji. Zwyrodnienie postępuje szybciej w ciągu 10-15 lat przed menopauzą. Wszystkie minęły po menopauzie.

Tylko około 400 jajeczek jest uwalnianych podczas życia reprodukcyjnego kobiety, zwykle jedno podczas każdego cyklu menstruacyjnego. Do czasu uwolnienia jajo pozostaje uśpione w swoim pęcherzyku — zawieszone w środku podziału komórki. Tak więc jajo jest jedną z najdłużej żyjących komórek w ciele.

Ponieważ uśpione jajo nie może się naprawić, jak zwykle robią to komórki, możliwość uszkodzenia wzrasta wraz z wiekiem kobiety. Anomalia chromosomalna lub genetyczna jest więc bardziej prawdopodobna, gdy kobieta pocznie w późniejszym okresie życia.


Zawartość

Żeńskie zewnętrzne narządy rozrodcze to drugorzędne narządy widoczne zewnętrznie.

Srom Edytuj

Żeńskie wewnętrzne narządy rozrodcze to pochwa, macica, jajowody i jajniki.

Pochwa Edytuj

Pochwa jest kanałem włóknisto-mięśniowym (złożonym z tkanki włóknistej i mięśniowej) prowadzącym z zewnątrz ciała do szyjki macicy lub macicy. Jest również określany jako kanał rodny w kontekście ciąży. Pochwa mieści męskiego penisa podczas stosunku płciowego. Nasienie zawierające plemniki jest wytryskiwane przez mężczyznę podczas orgazmu do pochwy, co potencjalnie umożliwia zapłodnienie komórki jajowej (jajo).

Szyjka macicy Edytuj

Szyjka macicy to szyjka macicy, dolna, wąska część, w której łączy się z górną częścią pochwy. Ma kształt cylindryczny lub stożkowy i wystaje przez górną przednią ścianę pochwy. Widoczna jest około połowa jego długości, reszta leży nad pochwą niewidoczną. Pochwa ma grubą warstwę na zewnątrz i jest to otwór, z którego wyłania się płód podczas porodu.

Macica Edytuj

Macica lub macica jest głównym żeńskim narządem rozrodczym. Macica zapewnia ochronę mechaniczną, wsparcie żywieniowe i usuwanie odpadów dla rozwijającego się zarodka (tygodnie od 1. do 8.) i płodu (od 9. tygodnia do porodu). Ponadto skurcze mięśniowej ściany macicy są ważne dla wypchnięcia płodu w momencie porodu.

Macica zawiera trzy więzadła zawieszkowe, które pomagają ustabilizować pozycję macicy i ograniczają jej zakres ruchu. Więzadła maciczno-krzyżowe utrzymują ciało przed gorszym i przednim ruchem. Więzadła okrągłe ograniczają ruch tylny macicy. Więzadła kardynalne zapobiegają również gorszemu ruchowi macicy.

Macica to narząd mięśniowy w kształcie gruszki. Jego główną funkcją jest przyjęcie zapłodnionej komórki jajowej, która zostaje wszczepiona do endometrium i czerpie pożywienie z naczyń krwionośnych, które rozwijają się wyłącznie w tym celu. Zapłodniona komórka jajowa staje się embrionem, rozwija się w płód i ciąża do porodu. Jeśli jajo nie osadza się w ścianie macicy, samica zaczyna miesiączkować.

Jajowód Edytuj

Jajowody to dwie rurki prowadzące z jajników do macicy. Po osiągnięciu dojrzałości komórki jajowej pęka pęcherzyk i ściana jajnika, umożliwiając komórce jajowej ucieczkę i wejście do jajowodu. Tam przemieszcza się w kierunku macicy, popychany ruchami rzęsek na wewnętrznej wyściółce jajowodów. Ta podróż trwa godziny lub dni. Jeśli komórka jajowa jest zapłodniona w jajowodzie, to zwykle zagnieżdża się w endometrium, gdy dotrze do macicy, co sygnalizuje początek ciąży. Sprawdź pisownię ] tkanki nabłonka walcowatego

Jajniki Edytuj

Jajniki to małe, sparowane narządy zlokalizowane w pobliżu bocznych ścian jamy miednicy. Organy te są odpowiedzialne za produkcję komórek jajowych (jaj) i wydzielanie hormonów. Proces uwalniania komórki jajowej (jajo) nazywa się owulacją. Szybkość owulacji jest okresowa i wpływa bezpośrednio na długość cyklu miesiączkowego.

Po owulacji komórka jajowa jest wychwytywana przez jajowód, po przejściu przez jajowód do macicy, czasami zostaje zapłodniona po drodze przez napływające plemniki. Podczas zapłodnienia komórka jajowa odgrywa rolę, uwalnia pewne cząsteczki, które są niezbędne do prowadzenia plemnika i umożliwia powierzchni komórki jajowej przyczepienie się do powierzchni plemnika. Jajo może następnie wchłonąć plemniki i wtedy może rozpocząć się zapłodnienie. [ wymagany cytat ] Jajowody są wyścielone małymi włoskami (rzęskami), które ułatwiają przemieszczanie się komórek jajowych.

Układ rozrodczy (lub drogi rozrodcze) to światło, które zaczyna się jako pojedyncza ścieżka przez pochwę, dzieląc się na dwa światła w macicy, z których oba biegną przez jajowody i kończą się w dystalnym ujściu, które uchodzi do jamy brzusznej wgłębienie.

W przypadku braku zapłodnienia komórka jajowa ostatecznie przejdzie przez cały układ rozrodczy od jajowodu aż do opuszczenia pochwy przez miesiączkę.

Układ rozrodczy może być wykorzystywany do różnych procedur przez światło, takich jak zapłodnienie, inseminacja wewnątrzmaciczna i sterylizacja przez światło.

Cechy chromosomowe określają płeć genetyczną płodu w momencie poczęcia. Opiera się to w szczególności na 23. parze chromosomów, która jest dziedziczona. Ponieważ komórka jajowa matki zawiera chromosom X, a plemnik ojca zawiera chromosom X lub Y, to samiec określa płeć płodu. Jeśli płód odziedziczy chromosom X od ojca, będzie to płód płci żeńskiej. W tym przypadku testosteron nie jest wytwarzany i przewód Wolffa ulegnie degradacji, przewód Müllera rozwinie się w żeńskie narządy płciowe. Łechtaczka jest pozostałością przewodu Wolffa. Z drugiej strony, jeśli płód odziedziczy po ojcu chromosom Y, będzie to płód płci męskiej. Obecność testosteronu pobudzi przewód Wolffa, co spowoduje rozwój męskich narządów płciowych, a przewód Müllera ulegnie degradacji. [2]

Zapalenie pochwy Edytuj

Zapalenie pochwy to zapalenie pochwy, w dużej mierze spowodowane infekcją. Jest to najczęstszy prezentowany stan ginekologiczny. [3] Trudno jest określić jeden organizm najbardziej odpowiedzialny za zapalenie pochwy, ponieważ różni się on w zależności od wieku, aktywności seksualnej i metody identyfikacji drobnoustrojów. Zapalenie pochwy niekoniecznie jest spowodowane infekcją przenoszoną drogą płciową, ponieważ istnieje wiele czynników zakaźnych, które wykorzystują bliskość błon śluzowych i wydzielin. Zapalenie pochwy jest zwykle diagnozowane na podstawie obecności wydzieliny z pochwy, która może mieć określony kolor, zapach lub jakość. [4]

Bakteryjne zapalenie pochwy Edytuj

To jest infekcja pochwy u kobiet. Różni się od zapalenia pochwy tym, że nie ma stanu zapalnego. Bakteryjne zapalenie pochwy jest wielobakteryjne, składające się z wielu gatunków bakterii. Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy stawia się, jeśli spełnione są trzy z następujących czterech kryteriów: (1) jednorodna, cienka wydzielina, (2) pH w pochwie 4,5, (3) komórki nabłonka pochwy z przyczepionymi do nich bakteriami, lub (4) rybi zapach. Wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem innych infekcji dróg rodnych, takich jak zapalenie błony śluzowej macicy. [4]

Infekcja drożdżakowa Edytuj

Jest to częsta przyczyna podrażnienia pochwy i według Centers for Disease Control and Prevention co najmniej 75% dorosłych kobiet doświadczyło takiego podrażnienia przynajmniej raz w życiu. Infekcje drożdżakowe są spowodowane przerostem grzyba w pochwie, znanego jako Candida. Infekcje drożdżakowe są zwykle spowodowane brakiem równowagi pH w pochwie, które zwykle jest kwaśne. Przyczyną mogą być również inne czynniki, takie jak ciąża, cukrzyca, osłabiony układ odpornościowy, obcisłe ubranie lub douching. Objawy infekcji drożdżakowej obejmują swędzenie, pieczenie, podrażnienie i białą wydzielinę przypominającą twarożek z pochwy. Kobiety zgłaszały również, że doświadczają bolesnego stosunku płciowego i oddawania moczu. Pobranie próbki wydzieliny pochwowej i umieszczenie jej pod mikroskopem w celu wykrycia drożdżaków może zdiagnozować infekcję drożdżakową. Leczenie różni się od kremów, które można nakładać w okolicy pochwy lub wokół niej, po tabletki doustne, które powstrzymują wzrost grzyba. [4]

Okaleczanie narządów płciowych Edytuj

W różnych kulturach istnieje wiele praktyk okaleczania żeńskich narządów płciowych. Najczęstsze dwa rodzaje okaleczania narządów płciowych to wycięcie łechtaczki, obrzezanie łechtaczki i wycięcie napletka skóry wokół łechtaczki. Wszystkie mogą wiązać się z szeregiem niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych, takich jak krwawienie, nieodwracalne uszkodzenie tkanek i posocznica, które czasami mogą okazać się śmiertelne.

Chirurgia narządów płciowych Edytuj

Genitoplastyka odnosi się do operacji, która jest przeprowadzana w celu naprawy uszkodzonych narządów płciowych, szczególnie po nowotworze i jego leczeniu. Istnieją również planowe zabiegi chirurgiczne, które zmieniają wygląd zewnętrznych narządów płciowych.

Kontrola urodzeń Edytuj

Istnieje wiele rodzajów kontroli urodzeń dostępnych dla kobiet. Kontrola urodzeń może mieć charakter hormonalny lub fizyczny. Antykoncepcja doustna może pomóc w leczeniu różnych schorzeń, takich jak krwotok miesiączkowy. [5] Jednak doustne środki antykoncepcyjne mogą mieć różne skutki uboczne, w tym depresję. [6]

Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa została założona w 1954 roku w celu promowania dobrego samopoczucia kobiet, szczególnie poprzez podnoszenie standardów praktyki i opieki ginekologicznej. W 2010 r. zaangażowane były 124 kraje.

Prawa reprodukcyjne to prawa związane z reprodukcją i zdrowiem reprodukcyjnym. Kobiety mają prawo do kontrolowania spraw dotyczących ich seksualności, w tym zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. Naruszenie tych praw obejmuje przymusową ciążę, przymusową sterylizację, przymusową aborcję i okaleczanie narządów płciowych. Okaleczanie żeńskich narządów płciowych polega na całkowitym lub częściowym usunięciu zewnętrznych narządów płciowych kobiety.

W pismach Hipokratesa twierdzi się, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety wnoszą swoje nasienie do poczęcia, w przeciwnym razie dzieci nie byłyby podobne do żadnego lub obojga rodziców. Czterysta lat później Galen „zidentyfikował” źródło „kobiecego nasienia” jako jajniki w żeńskich narządach rozrodczych. [7]


Anatomia niesporczaków: taka sama, ale inna

Jeśli patrzysz, jak niesporczak chwieje się na swoich małych szponiastych nóżkach i szturcha coś spiczastą twarzą, może ci przypominać malutkiego chomika. Jeśli zajrzysz do wnętrza jego ciała, zauważysz jedną dużą różnicę: żadnych drobnych kości. Zamiast tego niesporczaki mają specjalny „szkielet”, który działa jak gumowa rękawica wypełniona wodą. Płyn wypełniający niesporczaki nazywa się hemolimfą, która jest pełna składników odżywczych, podobnie jak nasza krew.

Anatomia niesporczaków jest bardzo podobna do naszej - mają mięśnie, mózg, oczy i żołądki. Zdjęcie autorstwa Ioulii Bespalowej. Kliknij, aby uzyskać więcej szczegółów.

NaskórekMocna, ale elastyczna powłoka zewnętrzna, podobna do skóry.
PazurOstra, zakrzywiona, spiczasta struktura na palcu, palec u nogi lub stopa.
Pazur GruczołGrupa komórek, które uwalniają materiał do wzrostu pazurów.
MięsieńNiesporczaki mają mięśnie, które przyczepiają się do naskórka (nie mają kości). Mięśnie ciała poruszają nogami i ciałem niesporczaka.
UstaOtwór w twarzy, przez który jedzenie jest pobierane do ciała.
SondaOstra struktura ust, która przebija tkankę roślinną i ciała, dzięki czemu można wyssać zawartość.
Rurka policzkowaRurka łącząca usta z gardłem.
GardłoNarząd mięśniowy, który współpracuje z rurką policzkową, aby zapewnić ssanie podczas karmienia.
Gruczoł ślinowyGrupa komórek, które mogą wytwarzać różne substancje chemiczne i płyny do jamy ustnej. Niektórzy naukowcy uważają, że gruczoły ślinowe uwalniają materiały potrzebne do wyhodowania mandryn.
JelitoMiejsce, w którym zachodzi większość trawienia pokarmu, połączone z gardłem.
Kanał MalpighiaGdzie naukowcy uważają, że robi się siusiu niesporczaków. Te trzy rurki łączą się z jelitami i usuwają wodę, chemikalia i odpady z płynów ustrojowych – podobnie jak robią to nasze nerki
MózgGłówny organ w układzie nerwowym, odpowiedzialny za kontrolowanie wielu funkcji organizmu.
Proste okoMałe oko, które składa się z zaledwie kilku komórek. Komórki obejmują komórki czuciowe i „kubek pigmentowy”, w którym znajdują się ciemne granulki, które działają jak okulary przeciwsłoneczne. Proste oko służy do wyczuwania światła.
Przewód nerwowyGłówna wiązka włókien nerwowych, która łączy nerwy w całym ciele. Kontroluje ruch i inne funkcje organizmu.
Jajnik/Jądro/ OvotestisŻeńskim narządem rozrodczym jest jajnik i wytwarza jaja. Męskim narządem rozrodczym jest jądro, które wytwarza plemniki. Niektóre rodzaje niesporczaków są jednocześnie samcami i samicami (hermafrodytami), ponieważ mają jajowodór, który wytwarza zarówno plemniki, jak i komórki jajowe.
JajkaŻeńskie komórki rozrodcze. U niesporczaków bezpłciowych rozwijają się one w niesporczaki niemowlęce. U niesporczaków płciowych rozwijają się po zapłodnieniu przez plemniki.
SpermatekaOrgan, który po kryciu przechowuje plemniki w ciele kobiety.
StekOtwór, przez który odpady z jelita są usuwane z organizmu i przez który plemniki i komórki jajowe mogą wchodzić i wychodzić.

Wiele niesporczaków ma na ciele długie włosy, które wyczuwają otoczenie, jak kocie wąsy. Mają też proste oczy, które zauważają, czy jest jasno, czy ciemno, ale nie widzą koloru. Podobnie jak my, mają jelita, które utrzymują i trawią pokarm, mięśnie do poruszania się i mózgi do myślenia. W przeciwieństwie do nas nie mają płuc, a zamiast tego pobierają tlen prosto z wody.

Dodatkowe obrazy za pośrednictwem Wikimedia Commons i Flickr. Obraz niedźwiedzia za pośrednictwem Flickr autorstwa Toma Pickeringa.