Informacja

Czy brakuje fali Q charakterystycznej dla zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a?

Czy brakuje fali Q charakterystycznej dla zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Żadne moje podręczniki nie mówią o tym, że nie ma fal Q w zespole WPW. Często jednak dotyczą one szerokiego zespołu QRS. Słyszałem dzisiaj, że charakterystyczną właściwością WPW jest często brak fali Q, jak tutaj

Jest to spowodowane obecnością nieprawidłowej dodatkowej drogi przewodzenia elektrycznego między przedsionkami a komorami. Jednak niektóre książki dotyczą fal delta, które są charakterystyczne na powyższym obrazku. Jednak często jest to bardzo trudne do zauważenia. Te brakujące fale Q są jednak znacznie łatwiejsze w przypadku kompleksów PRS.

Ile fałszywie dodatnich otrzymasz, jeśli zaklasyfikujesz wszystkie brakujące załamki Q i zespoły PRS jako zespół WPW?

Jak charakterystyczna jest brakująca fala Q dla zespołu WPW?


W zespole Wolffa-Parkinsona-White'a normalna fala Q jest zwykle maskowana przez potencjał czynnościowy przedwzbudzenia, który wytwarza falę delta. Mimo to brak fali Q nie jest kryterium rozpoznania zespołu, a aż 70 procent pacjentów wykazuje ujemną falę delta, która powoduje problemy z diagnostyką różnicową, ponieważ jest mylona z Q, zgodnie z elektrokardiografią ratunkową.

Gdy fala delta jest ujemna, symuluje to falę Q. Jest to znane jako wzór pseudozawału i występuje u do 70% pacjentów z WPW.

Według Medscape ta ujemna fala delta pomaga również w określeniu pochodzenia potencjału czynnościowego.

Ogólna zasada jest taka, że ​​załamki Q (ujemne załamki delta) skierowane są z dala od najwcześniejszego miejsca aktywacji komór, które jest zazwyczaj punktem wstawienia drogi bypassu.

Nie, nie można zaliczyć zespołów PRS do zespołu WPW. W rzeczywistości nie ma kompleksu PRS. Klasyczny EKG WPW pokaże skrócony odcinek PR i poszerzony zespół QRS (lub RS lub RSr' lub jakkolwiek to wygląda).


Co to jest?

SVT to wąski złożony częstoskurcz, którego aktywność elektryczna rozpoczyna się powyżej komór („nadkomorowa”). SVT klasyfikuje się na podstawie tego, czy pochodzi z przedsionka, czy z węzła AV. Ustalenie położenia załamka P (w stosunku do zespołu QRS) podczas tachykardii („polowanie załamka P”) ma zasadnicze znaczenie dla rozpoznania SVT.

Dlaczego tak się dzieje?

Zwykle występuje z powodu jednego z następujących mechanizmów:

  • Dodatkowy szlak łączący komorę z przedsionkiem, którym impulsy mogą podróżować powracając do przedsionków (AVRT, Atrioventricular Re-entrant Tachykardia)
  • Obwód mikro wklęsły w samym węźle AV (AVNRT, częstoskurcz wklęsły w węźle AV)
  • Ulepszone automatyczne ustawianie ostrości w atrium, które wyzwala impulsy

To wszystko prowadzi do nadmiernych impulsów przewodzonych do komór.

Więc co widzimy na EKG?

  • Szybki, wąski złożony tachykardia (ok. 150-220 uderzeń na minutę)
  • SVT – Polowanie na brakującą falę P: Powszechnym błędem w SVT jest brak załamków P. Chociaż może się tak wydawać, dzieje się tak, ponieważ fala P jest w rzeczywistości ukryta gdzie indziej. Lokalizacja brakującego załamka P będzie zależeć od rodzaju SVT.
  • Brak zmienności bitu do bitu, tzn. na monitorze zobaczysz, że tempo pozostaje prawie stałe


Kierunek netto zespołu QRS

Zespół QRS można sklasyfikować jako dodatni netto lub ujemny netto, odnosząc się do jego kierunku netto. Zespół QRS jest dodatni netto, jeśli suma obszarów dodatnich (powyżej linii bazowej) przekracza sumę obszarów ujemnych (poniżej linii bazowej). Odnosić się do Rysunek 6, panel A. Obliczenia te są przybliżone po prostu przez spojrzenie. Panel B w Rysunek 6 pokazuje ujemny zespół QRS netto, ponieważ obszary ujemne są większe niż obszary dodatnie.

Rysunek 6. Przybliżenia kierunku netto zespołu QRS. Obszary dodatnie są żółte, a ujemne są zielone.


Wzory VCG Wolffa-Parkinsona-White'a, które naśladują inne patologie serca: badanie korelacyjne z lokalizacją ścieżki preekscytacji

Przeanalizowano wektorowe kardiogramy (VCG) 44 pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) w celu skorelowania wzorców pętli QRS z określonymi miejscami preekscytacji. Pętle QRS VCG zostały przeanalizowane w celu ustalenia, czy zaburzenia przewodzenia i wzorce podobne do zawału mięśnia sercowego (MI) obserwowane w zespole WPW mogą być powiązane z określonymi miejscami preekscytacji zidentyfikowanymi podczas operacji, jak również przez mapowanie potencjału powierzchni ciała (BSPM). Obserwowano wzór bloku lewej odnogi pęczka Hisa z preekscytacją przednioprzegrodową (AS), przedni wzór MI był widoczny z preekscytacją bocznej prawej komory (LRV), blok pęczkowy lewej przedniej był obserwowany z preekscytacją tylną prawej komory (PRV) stwierdzono przy preekscytacji tylnoprzegrodowej (PS) i tylnej lewej komory (PLV), blok prawej odnogi pęczka Hisa obserwowano w preekscytacji bocznej lewej komory (LLV), a blok prawej odnogi pęczka Hisa przy preekscytacji lewej tylnej lewej komory (ALV) . Wydaje się, że te kryteria VCG dokładnie identyfikują miejsca preekscytacji, obserwowane za pomocą fal delta BSPM i podczas badań chirurgicznych. W związku z tym mogą być przydatne w lokalizacji miejsca preekscytacji w przypadku niejednoznacznej orientacji wektora delta.

Stypendysta Rady Badań Medycznych Kanady.


Zespół Wolfa-Hirschhorna jest spowodowany delecją materiału genetycznego w pobliżu końca krótkiego (p) ramienia chromosomu 4. Ta zmiana chromosomalna jest czasami zapisywana jako 4p-. Rozmiar delecji różni się w badaniach nad osobami dotkniętymi chorobą sugerują, że większe delecje mają tendencję do powodowania poważniejszej niepełnosprawności intelektualnej i nieprawidłowości fizycznych niż mniejsze delecje.

Oznaki i objawy Wolfa-Hirschhorna są związane z utratą wielu genów na krótkim ramieniu chromosomu 4. NSD2, LETM1, oraz MSX1 to geny, które są usuwane u osób z typowymi oznakami i objawami tego zaburzenia. Te geny odgrywają znaczącą rolę we wczesnym rozwoju, chociaż wiele ich specyficznych funkcji jest nieznanych. Naukowcy uważają, że utrata NSD2 gen wiąże się z wieloma charakterystycznymi cechami zespołu Wolfa-Hirschhorna, w tym z charakterystycznym wyglądem twarzy i opóźnieniem rozwojowym. Usunięcie LETM1 gen wydaje się być związany z drgawkami lub inną nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu. Utrata MSX1 gen może być odpowiedzialny za nieprawidłowości zębowe i rozszczep wargi i/lub podniebienia, które są często obserwowane w tej chorobie.

Naukowcy pracują nad zidentyfikowaniem dodatkowych genów na końcu krótkiego ramienia chromosomu 4, które przyczyniają się do charakterystycznych cech zespołu Wolfa-Hirschhorna.

Dowiedz się więcej o genach i chromosomach związanych z zespołem Wolfa-Hirschhorna


Zastosowania CRISPR-Cas9 w chorobach układu krążenia

System CRISPR-Cas9 to ekonomiczna i dostępna technologia edycji genów odkryta po raz pierwszy jako naturalnie występujący bakteryjny układ odpornościowy. Od stosunkowo niedawnego odkrycia, wydajność i prostota systemu CRISPR-Cas9 są z powodzeniem wykorzystywane do edycji genomów organizmów żywych w wielu dziedzinach, pracując in vitro i in vivo w komórkach zarodkowych i somatycznych w celu wyeliminowania szkodliwych zmutowanych genów lub w niektórych przypadki pracujące nad wprowadzeniem korzystnego genu. Obecne zastosowanie systemu edycji genów działa przeciwko określonym mutacjom, które powodują pewne choroby sercowo-naczyniowe. Istnieją jednak aktualne ograniczenia techniczne, a także dylematy etyczne związane z wprowadzaniem edycji genów u ludzi. W tym miejscu analizujemy najważniejsze informacje na temat obecnego stanu badań systemu CRISPR-Cas9 przez pryzmat chorób sercowo-naczyniowych i badamy potencjalne nietknięte zastosowania systemu w dziedzinie kardiologii.

Konflikt interesów: Autorzy nie mają konfliktu interesów.


5. Fala T

Lista kontrolna

  • Powinien być zgodny z zespołem QRS. Powinny być pozytywne w większości leadów.
  • Progresja załamka T powinna być prawidłowa w odprowadzeniach klatki piersiowej.
  • W odprowadzeniach kończynowych amplituda jest najwyższa w odprowadzeniu II, a w odprowadzeniach piersiowych amplituda jest najwyższa w odprowadzeniach V2–V3.

Wspólne ustalenia

  • Warianty normalne: Izolowana (pojedyncza) inwersja załamka T jest akceptowana w odprowadzeniu V1 i III. W niektórych przypadkach inwersje załamka T z dzieciństwa mogą utrzymywać się w V1–V3(V4), co nazywa się uporczywy młodzieńczy wzór załamka T. Rzadko wszystkie załamki T pozostają odwrócone, co nazywa się globalna idiopatyczna inwersja załamka T (V1–V6).
  • Inwersja załamka T bez jednoczesnego odchylenia odcinka ST: To nie jest oznaka trwającego niedokrwienia, ale może być po niedokrwieniu. Szczególnie ostry jest jeden rodzaj poniedokrwiennej inwersji załamka T, a mianowicie zespół Wellena (charakteryzujący się głębokimi inwersjami załamków T w V1–V6 u pacjentów z niedawno napadami bólu w klatce piersiowej). Uraz naczyń mózgowych (krwawienie). Zatorowość płucna. Zapalenie osierdzia (po normalizacji uniesienia odcinka ST w zapaleniu osierdzia załamki T ulegają odwróceniu). Kardiomiopatia.
  • Inwersja załamka T z jednoczesnym odchyleniem odcinka ST: ostre (trwające) niedokrwienie mięśnia sercowego.
  • Wysokie fale T: Wariant normalny. Wczesna repolaryzacja. Hiperkaliemia. Przerost lewej komory. Blok lewej gałęzi wiązki. Czasami zapalenie okołosercowe. Wysokie (nadostre) załamki T można zaobserwować w bardzo wczesnej fazie STEMI.

Słaba progresja fali R

Fala R to pierwsze odchylenie w górę po fali P. Jest to część zespołu QRS i słaba progresja załamka R może sygnalizować problem. W normalnym EKG załamek S przechodzi w załamek R, wyglądając wyraźnie. Przy słabej progresji fali R przejście następuje później niż powinno. W tym artykule przedstawimy zarys EKG ze słabą progresją załamka R, przyczyny i pokażemy kilka przykładów obrazu stanu.

Słaba progresja fali R

Najpierw musimy całkowicie zrozumieć całe przejście rS. Wiele osób w opiece zdrowotnej uważa, że ​​wystarczy zidentyfikować STEMI (zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST). Jest to najbardziej śmiertelna forma zawału serca spowodowana całkowitym zablokowaniem tętnicy wieńcowej. Tak, ważne jest, aby móc zidentyfikować uniesienie odcinka ST w tym typie zawału serca, ale co z przednim MI? A co z przerostem? Słaba progresja załamka R może być ważnym wskaźnikiem w diagnozie pacjenta.

W odprowadzeniach V1 do V6 fala S jest bardziej zauważalna, a następnie przejścia do fali R są bardziej zauważalne. W V1 oś jest skierowana w dół, a przy V6 w górę. To przejście następuje powoli między tymi dwoma tropami. Oto przykład normalnej progresji fali R:

Rysunek 1: Normalne EKG i progresja załamka R

Fala R to przewodnictwo elektryczne przechodzące przez ścianę komory. Są grubsze niż inne mięśnie sercowe i potrzebują więcej ładunku elektrycznego do wykonywania swojej pracy. To wyjaśnia, dlaczego szczyt R jest najwyższy widoczny na EKG.

Fala R zaczyna się jako mała w odprowadzeniu V1 i stopniowo zwiększa się, aż do około odprowadzenia V4, a następnie ponownie staje się mała. To jest normalna progresja fali r. Kiedy pojawia się problem, taki jak przedni MI, zespół Wolffa-Parkinsona White'a, odma opłucnowa lub wrodzona wada serca, załamek R osiąga szczyt tak wysoki, jak powinien, a progresja do szczytu wydaje się wolniejsza. Może się to również zdarzyć, gdy odprowadzenia ramienia EKG są odwrócone i ten problem można łatwo rozwiązać, przełączając odprowadzenia ramienia do właściwej pozycji.

Przykłady słabej progresji fali R

Słaba progresja załamka R może być zidentyfikowana przez czas szczytu załamka R. Poniższe zapisy EKG pokazują spowolnioną progresję wraz z innymi objawami związanymi z diagnozowanym problemem.

Rysunek 2: Słaba progresja fali R

Oto przykład słabej progresji fali R. Porównaj to z powyższym obrazem normalnego przejścia rS i możesz zobaczyć w Rysunek 2, przejście jest prawie nieobecne. Jest to EKG osoby z dekstrokardią (Serce skierowane w prawo) lub może być spowodowane odwróceniem odprowadzeń ramienia podczas badania EKG. Dekstrokardia jest wrodzoną wadą serca, więc zostaniesz o tym powiadomiony u dorosłych zgłaszających się na EKG. Jeśli nie ma wcześniejszej historii, rozważ odwrócenie prowadzenia ramienia.

Rysunek 3: Słaba progresja załamka R / MI ściany przedniej

To EKG pokazuje słabą progresję załamków R do przednich odprowadzeń i są załamki Q w V2 do V4. Jest to klasyczny nieprawidłowy zapis EKG dla przedniego MI. Nie powinno być żadnych fal Q w V2 do V4. Istnieje również pewne uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1 do V3, z pewnym odwróceniem załamka T. Jeśli przejście jest mniejsze niż 5 mm, przedni MI można zdiagnozować z pewnością 95%.

Rysunek 4: Zespół Wolffa-Parkinsona White'a

Powyższe nieprawidłowe EKG jest przykładem zespołu białego Wolffa-Parkinsona. Jest to jedna z innych przyczyn słabej progresji załamka R. WPW musi spełniać trzy kryteria EKG, z których jednym jest spowolniona progresja załamka R. Pozostałe kryteria to poszerzony zespół QRS i fale delta. Fale delta występują, gdy komora jest aktywowana zbyt wcześnie przed aktywacją węzła AV.

Rysunek 5: Odwrócone odprowadzenia kończyn

W niektórych przypadkach może wystąpić słaba progresja fali r z powodu odwrócenia odprowadzeń kończyn. Widać to po braku innych zmian w EKG i wszystko wydaje się prawidłowe, z wyjątkiem obniżenia odcinka PR i nieregularnego załamka R w odprowadzeniach I i II.

Odma płucna

w Rysunek 6, pacjent trafił na oddział ratunkowy i w przeszłości nie miał choroby serca. Skarżył się na ból w klatce piersiowej. Pacjent ma 30 lat z B/P 168/90 mmHg, pulsem 56 i saturacją 99%. Miał normalny rytm zatokowy w EKG, ale wykazywał słabą progresję załamka R w odprowadzeniach przedsercowych. Jego WBC&rsquo wynosiły 7800. Kinaza kreatynowa 95. Echokardiografia wykazała prawidłowy ruch ściany LV. Prześwietlenie klatki piersiowej wykazało lewostronną samoistną odmę opłucnową. Zaaspirowano i rozszerzono lewe płuco. Po leczeniu słaba progresja załamka R zniknęła.

Rysunek 6: Słaba progresja załamka R/odma opłucnowa

Rysunek 6A przedstawia RTG klatki piersiowej i EKG pacjenta z odmą opłucnową. Rysunek 6B pokazuje poprawę po aspiracji. Niewykonanie prześwietlenia klatki piersiowej wraz z EKG mogłoby doprowadzić do błędnej diagnozy przedniego MI i niepotrzebnego cewnikowania. Może to narazić pacjenta na ryzyko i opóźnić czas na właściwe leczenie.

Bardzo często myli się ból w klatce piersiowej związany z innymi diagnozami za MI. Zrozumienie wstępnego EKG może pomóc w szybkiej diagnozie i leczeniu dowolnej etiologii serca. Odma opłucnowa może wyglądać jak przedni MI w EKG, ale słaba progresja załamka R jest w rzeczywistości spowodowana odpychaniem serca na bok z powodu utraty powietrza z płuc. Jest to szczególnie widoczne w wieku pacjenta i historii serca. Prześwietlenie klatki piersiowej pomogło w potwierdzeniu diagnozy i doprowadziło do natychmiastowego leczenia i rozwiązania problemu.


Interwał PR

ten Interwał PR to czas od początku załamka P do początku zespołu QRS. Odzwierciedla przewodzenie przez węzeł AV.

  • Normalny odstęp PR wynosi od 120 do 200 ms (0,12-0,20 s) (trzy do pięciu małych kwadratów).
  • Jeśli odstęp PR wynosi > 200 ms, mówi się, że występuje blok serca pierwszego stopnia.
  • Odstęp PR < 120 ms sugeruje preekscytację (obecność dodatkowej drogi między przedsionkami a komorami) lub Rytm węzłowy AV (łączowy).

Przedłużony interwał PR – Blok AV (PR >gt200ms)

  • Opóźnione przewodzenie przez węzeł AV
  • Może występować w izolacji lub współistnieć z innymi blokami (np. blok przedsionkowo-komorowy II°, blok trójpęczkowy)
Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia (Mobitz I) z wydłużonym odstępem PR

  • Blok serca II stopnia typu Mobitza I (zjawisko Wenckebacha).
  • Zwróć uwagę, jak wydłuża się podstawowy odstęp PR, a następnie wydłuża się z każdym kolejnym uderzeniem, aż do ustąpienia zespołu QRS.
  • Odstęp PR przed spadkiem pobudzenia jest najdłuższy (340ms), natomiast odstęp PR po odrzuconym pobudzeniu jest najkrótszy (280ms).

Krótki interwał PR (<120ms)

Krótki odstęp PR jest widoczny z:

Zespoły przedekscytacyjne

  • Wolff-Parkinson-Biały (WPW) i Lown-Ganong-Levine (LGL) zespoły.
  • Obejmują one obecność dodatkowego szlaku łączącego przedsionki i komory.
  • Droga dodatkowa przewodzi impulsy szybciej niż normalnie, wytwarzając krótki odstęp PR.
  • Droga pomocnicza działa również jako anatomiczny obwód re-entry, czyniąc pacjentów podatnymi na tachyarytmie re-entry.
  • Pacjenci zgłaszają się z epizodami napadowego częstoskurczu nadkomorowego (SVT), w szczególności częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT) oraz charakterystycznych cech w spoczynkowym EKG z 12 odprowadzeń.
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Charakterystyczne cechy zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a to krótki odstęp PR (<120ms), szerokie QRS i niewyraźny skok w górę do zespołu QRS, fali delta.

Zespół Lowna-Ganonga-Levine'a

Cechy zespołu Lowna-Ganonga-Levine'a Zespół LGL to bardzo krótki odstęp PR z prawidłowymi załamkami P i zespołami QRS oraz brakiem załamków delta.


Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia

Po niektórych normalnych załamkach P występują zespoły QRS, ale niektóre nie. Istnieją dwa typy:

w Mobitz typu I Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, odstęp PR stopniowo wydłuża się z każdym uderzeniem, aż do momentu, gdy impuls przedsionkowy nie jest przewodzony, a zespół QRS opada (zjawisko Wenckebacha) Przewodzenie w węźle AV zostaje wznowione przy następnym uderzeniu, a sekwencja jest powtarzana (patrz ryc. typ Mobitza I blok przedsionkowo-komorowy II stopnia).

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitza typu I

Odstęp PR stopniowo wydłuża się z każdym uderzeniem, aż impuls przedsionkowy nie jest przewodzony i zespół QRS zostaje opuszczony (zjawisko Wenckebacha) Przewodzenie w węźle AV zostaje wznowione przy następnym uderzeniu i sekwencja jest powtarzana.

Zdjęcie dzięki uprzejmości L. Brenta Mitchella, MD.

12-odprowadzeniowe EKG z jednocześnie rejestrowanym paskiem rytmu II odprowadzenia. Strzałki skierowane w dół pokazują fale P o regularnym rytmie zatokowym z częstotliwością 58 uderzeń na minutę. Zespoły QRS pokazują bicie grupy trzema zespołami QRS na każde 4 załamki P. Liczby poniżej odprowadzenia II to odpowiadające odstępy RR. Liczby powyżej odprowadzenia II to odpowiadające odstępy PR. Czas trwania odstępu RR obejmującego pauzę zespołu QRS (1920 milisekund) jest krótszy niż dwukrotność czasu trwania dowolnego innego odstępu RR. Czasy trwania odstępów PR w każdej grupie stopniowo się wydłużają (300 milisekund, potem 380 milisekund, a potem 420 milisekund). Czasy trwania interwałów RR po przerwie stają się stopniowo krótsze (1080 milisekund, a następnie 1040 milisekund), ponieważ przyrosty, o które interwały PR wydłużają się, są progresywnie mniejsze (80 milisekund, a następnie 40 milisekund).

Blok przedsionkowo-komorowy II° typu Mobitza typu I może mieć charakter fizjologiczny u młodszych i bardziej wysportowanych pacjentów. Blok występuje w węźle pk u około 75% pacjentów z wąskim zespołem QRS, au pozostałych w miejscach podwęzłowych (pęczek Hisa, gałęzie pęczka Hisa lub pęczki). Jeśli blok jest kompletny, zwykle rozwija się niezawodny rytm ucieczki połączenia. Leczenie nie jest zatem konieczne, chyba że blok powoduje objawową bradykardię i wykluczono przemijające lub odwracalne przyczyny. Leczenie polega na wszczepieniu stymulatora, co może również przynieść korzyści pacjentom bezobjawowym z blokiem AV II° typu Mobitza typu I w miejscach podwęzłowych, wykrytym w badaniach elektrofizjologicznych wykonanych z innych powodów.

w Mobitz typu II Blok przedsionkowo-komorowy II°, odstęp PR pozostaje stały. Uderzenia są okresowo nieprzewodzące, a zespoły QRS spadają, zwykle w powtarzającym się cyklu co trzeci (blok 3:1) lub co czwarty (blok 4:1) załamek P (patrz ryc. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia Mobitza typu II).

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia Mobitza typu II

Odstęp PR pozostaje stały. Uderzenia są okresowo nieprzewodzące, a zespoły QRS spadają, zwykle w powtarzającym się cyklu co 3 (3: 1 blok) lub 4 (4: 1 blok) załamek P.


Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a

Pytanie:

U mojego syna zdiagnozowano WPW. Co to jest? Czy będzie potrzebował leczenia? Czy będzie potrzebował operacji lub rozrusznika serca?

Odpowiedź:

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a to problem z rytmem serca, który zwykle można wykryć na elektrokardiogramie (EKG lub EKG).

Dr. Wolff, Parkinson i White opublikowali pierwszy artykuł na temat tego typu rytmu w 1930 roku. Wolff-Parkinson-White (WPW) oznacza, że ​​istnieje dodatkowe połączenie elektryczne z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór (komor). .

Czasami pojawia się nieprawidłowy rytm, gdy sygnały elektryczne serca przemieszczają się w niewłaściwym kierunku, z komór do przedsionków, przez dodatkowe połączenie elektryczne. Ten rytm serca powoduje, że serce bije zbyt szybko (tachykardia). Czasami pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy lub nudności podczas tachykardii, a czasami mogą wystąpić omdlenia. Leki mogą być stosowane w celu spowolnienia akcji serca. U rzadkich pacjentów stan może zagrażać życiu.

Jeśli leki nie kontrolują częstoskurczu lub u pacjentów z wyższym ryzykiem zdarzeń zagrażających życiu, lub jeśli pacjenci niechętnie podchodzą do leczenia farmakologicznego, można zastosować procedurę zwaną ablacją cewnika. Odbywa się to w laboratorium cewnikowania serca w sedacji lub znieczuleniu. Polega na wprowadzeniu kilku specjalistycznych cewników do naczyń krwionośnych w pachwinie. Te cewniki mogą zlokalizować źródło nieprawidłowego bicia serca w przedsionku. Znoszą dodatkowe połączenie elektryczne za pomocą fal o częstotliwości radiowej (ogrzewanie) lub krioablacji (zamrażanie). Od lat 80-tych procedura ta została przeprowadzona bezpiecznie i skutecznie u dziesiątek tysięcy dzieci i zapewnia trwałe wyleczenie w ponad 90% przypadków. Niektórzy pacjenci i lekarze wolą ablację niż leki jako terapię pierwszego rzutu w WPW.

Ważne jest, aby każdy pacjent omówił pytania i wątpliwości bezpośrednio ze swoim kardiologiem, aby zrozumieć, w jaki sposób te zalecenia odnoszą się do jego konkretnych okoliczności.

Napisany przez redakcję American Heart Association i zrecenzowany przez doradców naukowych i medycznych. Zapoznaj się z naszą polityką redakcyjną i personelem.


Obejrzyj wideo: Top eight signs that you are under the influence of black magic (Październik 2022).